| 1 |
PlanHos |
งาน NCD ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน NCD PLUSปี |
OPD |
= 0 : ผ่านเกณฑ์ |
| 2 |
|
ร้อยละผู้ป่วยNCD(HT/DM) เป็น STEMI และ Stroke รายใหม่ |
|
|
| 3 |
PlanHos |
อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มารับบริการที่ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน |
ER |
< 0.2 : ร้อยละ |
| 4 |
|
ร้อยละการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในห้องฉุกเฉินและระหว่างส่งต่อ
|
|
|
| 5 |
QA,QA |
ร้อยละของบุคลากรปฏิบัติตาม CNPG โรคเบาหวานได้ตามเกณฑ์ |
OPD,W1,W2,W3 |
> 80 : ร้อยละ |
| 6 |
QA |
ร้อยละของผู้รับบริการได้รับคำแนะนำการปฏิบัติตัวหลังคลอด |
W3 |
= 100 : ร้อยละ |
| 7 |
Service plan |
ER ผ่านเกณฑ์ ECS คุณภาพ (12 องค์ประกอบ) |
ER |
> 60 : ร้อยละ |
| 8 |
|
ร้อยละของผู้ป่วยเด็กไข้เลือดออกที่มีภาวะ Shock (Grade 3,4) |
|
|
| 9 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วย โรคความดันโลหิตสูงเกิด Stroke ขณะดูแล |
|
= 0 : ร้อยละ |
| 10 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของหน่วยงานพยาบาลมีคุณภาพตามเกณฑ์(QA ผ่านระดับ 3) (nso) |
NSO |
> 70 : ร้อยละ |
| 11 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของตัวชี้วัดในแผนยุทธศาสตร์ขององค์กรพยาบาลที่ผ่านเกณฑ์ |
NSO |
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
| 12 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละหน่วยงานที่มี CQI และหรือนวัตกรรม(100) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 |
= 100 : ร้อยละ |
| 13 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่มีคะแนนการประเมินสมรรถนะเฉพาะ โรค 3 S ( Sepsis,Streoke,Stemi)ของหน่วยงานผ่านเกณฑ์ (คะแนนแต่ละคนร้อยละ 80 ) (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 |
> 80 : ร้อยละ |
| 14 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคลากรที่มีการ โอน/ย้าย/ลาออก(nso) |
NSO |
< 2 : ร้อยละ |
| 15 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคลากรกลุ่มเสี่ยง เกินเกณฑ์ป่วยเป็นโรค(nso) |
ANC,ER,ER,IC,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 |
< 1 : ร้อยละ |
| 16 |
PlanNSO,QA |
จำนวนกิจกรรมด้านสุขภาพที่ชุมชนมีส่วนร่วม(nso) |
NSO |
> 2 : จำนวน |
| 17 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วย โรค เบาหวานไม่เกิดภาวะ น้ำตาลในเลือดต่ำ/ภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูงขณะดูแล(nso) |
|
< 0.5 : ร้อยละ |
| 18 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละ ของบุคลากรปฏิบัติตาม CNPG ได้ตามเกณฑ์ (nso) |
NSO |
> 80 : ร้อยละ |
| 19 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความรู้ในการปฏิบัติตัว(nso) |
OPD |
> 80 : ร้อยละ |
| 20 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละ ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้ในการปฏิบัติตั(nso) |
OPD |
> 80 : ร้อยละ |
| 21 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความรู้ในการปฏิบัติ(nso) |
W1,W2 |
> 80 : ร้อยละ |
| 22 |
QA |
จำนวนผลงานวิจัย/ R2R ที่ทำได้สำเร็จ |
NSO |
> 3 : จำนวน |
| 23 |
QA |
การซ้อมแผนอุบัติภัยกลุ่มชน (nso) |
NSO |
> 1 : จำนวน |
| 24 |
QA |
จำนวนครั้งของการซ้อมภัยภิบัติ (ไฟใหม้) ภาวะฉุกเฉิน( วางระเบิด / โรคอุบัติใหม่)(nso) |
NSO |
> 1 : จำนวน |
| 25 |
QA |
ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมิน ด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ (IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด (85% )(nso) |
|
> 85 : ร้อยละ |
| 26 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน OPD(nso) |
|
> 80 : ร้อยละ |
| 27 |
QA |
ร้อยละของผู้บริหารทางการพยาบาลมีสมรรถนะทางบริหารผ่านเกณฑ์ (Managerial competency)* |
NSO |
> 80 : ร้อยละ |
| 28 |
QA |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะ เฉพาะ ตามเกณฑ์ที่กำหนด(specific competency)*(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W3,W4 |
> 80 : ร้อยละ |
| 29 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคลากรกลุ่มเสี่ยง โรค เบาหวาน /ความดันโลหิตสูง/ BMIเกิน /ไขมันมากกว่า 200 ไม่ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง(เบาหวาน/ความดันโลหิตสูง) |
|
< 5 : ร้อยละ |
| 30 |
QA |
จำนวนบุคลากรที่ได้รับรางวัล หรือเชิดชูเกียรติ ภายนอกโรงพยาบาล (จาก ผลงาน /ผลงานวิชาการ) * |
|
> 2 : จำนวน |
| 31 |
QA |
ร้อยละของบุคลากรที่ได้รับผลกระทบจากการทำงานได้รับการเยียวยา |
|
= 100 : ร้อยละ |
| 32 |
QA |
ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่านเกณฑ์ 5 ส. (คะแนนที่ 4.5) (nso) |
NSO |
> 60 : ร้อยละ |
| 33 |
QA |
อัตราการรอดชีวิตจากการทำการช่วยฟื้นคืนชีพ |
ER |
> 40 : ร้อยละ |
| 34 |
HA |
ร้อยละของข้อบกพร่องขณะส่งต่อ |
ER |
< 1 : ร้อยละ |
| 35 |
HA |
ร้อยละของการติดเชื้้อจากการทำหัตถการ |
|
< 1 : ร้อยละ |
| 36 |
HA |
ร้อยละของ การประเมิน CPR มีความถูกต้อง |
|
> 95 : ร้อยละ |
| 37 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วยมีอาการทรุดหนักขณะอยู่ในห้อง ER |
ER |
< 1 : ร้อยละ |
| 38 |
QA |
ร้อยละขององค์กรพยาบาลที่มีผลการประเมินคุณภาพการพยาลาลแบบไขว้ผ่านเกณฑ์ |
|
> 70 : ร้อยละ |
| 39 |
HA,PlanNSO,QA |
ร้อยละความสำเร็จของสถานบริการสาธารณสุขที่มีมารดาคลอดปกติมีการฝากครรภ์ครบ ตามเกณฑ์คุณภาพ และทารกแรกเกิดมีน้ำหนัก2500กรัมขึ้นไป |
ANC,NSO |
> 80 : ร้อยละ |
| 40 |
QA |
ร้อยละความสำเร็จขององค์กรพยาบาลที่บริหารอัตรากำลังพยาบาลได้ตามเกณฑ์ |
NSO |
> 60 : ร้อยละ |
| 41 |
QA |
ระดับความสำเร็จขององค์กรพยาบาลในการเป็นองค์กรดิจิทัล |
NSO |
>= 60 : ร้อยละ |
| 42 |
Service plan |
ร้อยละหญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์ะของ |
|
> 75 : 100 |
| 43 |
|
ร้อยละของการตั้งครรภ์ได้รับบริการฝากครรภ์ครบ 8 ครั้งตามเกณฑ์ |
|
>= 50 : ร้อยละ |
| 44 |
|
จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่คัดกรองดาวน์ |
|
ราย 0 : จำนวน |
| 45 |
QA |
ร้อยละของหน่วยบริการที่ให้บริการในลักษณธงานผู้ป่วยนอก ลดขั้นตอนและระยะเวลารอคอยของผู้ใช้บริการที่จุดคัดกรอง |
OPD |
= 100 : อัตรา |
| 46 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคคลากรทางการพยาบาลในความรับผิดชอบขององค์กรพยาบาล |
NSO |
มากกว่าหรือดเท่ากับ 80 : อัตรา |
| 47 |
QA |
ร้อยละของการนำองค์ความรู้/วิจัย/เทคโนโลยีทางการพยาบาลมาประยุกต์ใช้ในการบริการ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 |
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
| 48 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจของประชาชนในชุมชน ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลต่อการสนับสนุนขององค์กรพยาบาล |
NSO |
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
| 49 |
IC |
ร้อยละความพึงพอใจของผู้ใช้บริการ/ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่องานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล |
IC |
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
| 50 |
IC |
อัตราการส่งชุดห่ออุปกรณ์ทางการแพทย์ Resterile |
ANC,ER,IC,IMC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W3,W4 |
ลดลงปีละ 10 : อัตรา |
| 51 |
Service plan |
ร้อยละการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการรักษาด้วยยาฉีดละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 4.5 ชั่วโมง |
|
<= 3 : ร้อยละ |
| 52 |
HA,IC,QA |
อัตราการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ(CAUTI) |
|
=0 0 : 1000 |
| 53 |
HA,QA |
ผู้ป่วย STEMI , NSTEMI เกิดภาวะ Cardiogenic shock |
W1 |
= 0 : ร้อยละ |
| 54 |
HA,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความรู้ในการปฏิบัติตัว |
|
> 80 : ร้อยละ |
| 55 |
HA,IC,QA |
อัตราการส่งชุดห่ออุปกรณทางการแพทย์ Resterile (เกณฑ์ ลดลงปีละ 10%) |
W1 |
< 10 : ร้อยละ |
| 56 |
HA,QA |
ร้อยละของหน่วยบริการพยาบาลที่มียา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์หมดอายุ |
W1 |
= 0 : ร้อยละ |
| 57 |
HA,QA,Service plan |
ผู้ป่วย Admit จากภาวะแทรกซ้อนจากการล้างไตทางหน้าท้อง |
|
>หรือ= 2 : ร้อยละ |
| 58 |
HA,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยและครอบครัวมีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเอง |
W1 |
= 100 : ร้อยละ |
| 59 |
HA,QA |
ร้อยละผู้ป่วยหอบหืด ที่สูบบุหรี่และได้รับการแนะนำให้งดบุหรี่ระหว่างการอยู่ในโรงพยาบาล |
W1 |
>หรือ= 80 : ร้อยละ |
| 60 |
HA,QA |
ร้อยละผู้ป่วยปอดบวม ที่สูบบุหรี่และได้รับการแนะนำให้งดบุหรี่ระหว่างการอยู่ในโรงพยาบาล |
W1 |
>หรือ= 80 : ร้อยละ |
| 61 |
HA,QA |
ร้อยละผู้ป่วยหัวใจวาย ที่สูบบุหรี่และได้รับการแนะนำให้งดบุหรี่ระหว่างการอยู่ในโรงพยาบาล |
W1 |
>หรือ= 80 : ร้อยละ |
| 62 |
HA,QA |
ร้อยละผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง ที่สูบบุหรี่และได้รับการแนะนำให้งดบุหรี่ระหว่างการอยู่ในโรงพยาบาล |
W1 |
>หรือ= 80 : ร้อยละ |
| 63 |
HA,QA |
ร้อยละผู้ป่วยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ที่สูบบุหรี่และได้รับการแนะนำให้งดบุหรี่ระหว่างการอยู่ในโรงพยาบาล |
W1 |
>หรือ= 80 : ร้อยละ |
| 64 |
HA,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การตายอย่างไม่คาดคิด |
W1 |
= 0 : ร้อยละ |
| 65 |
HA,QA |
จำนวนเวชภัณฑ์ที่หมดอายุ |
W1 |
= 0 : ร้อยละ |
| 66 |
HA,QA |
ร้อยละของการทบทวนอุบัติการณ์ ระดับ E-I |
|
= 100 : ร้อยละ |
| 67 |
|
ร้อยละความสำเร็จของสถานบริการสาธารณสุขที่มีมารดาหลังคอดปกติมีการฝากครรภ์ครบตามเกณฑ์คุณภาพ และทารกแรกเกิดมีน้ำหนัก 2,500กรัมขึ้นไป |
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
| 68 |
|
ร้อยละความสำเร็จของสถานบริการสาธารณสุขที่มีมารดาคลอดปกติมีการฝากครรภ์ ครบตามเกณฑ์คุณภาพ และทารกแรกเกิดมีน้ำหนัก 2,500 กรัมขึ้นไป |
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
| 69 |
Service plan |
จำนวนผู้ป่วย stroke ทั้งหมด (I60-I69) |
Stroke |
= 0 : 0 |