ลำดับ กลุ่ม ชื่อตัวชี้วัด หน่วยงาน เป้าหมาย
1 HA,QA,SAR ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ
2 Service plan อัตราตายของผู้ป่วย severe sepsis/septic shock(ทุกหน่วยงาน) ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ
3 Service plan ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีดใกล้คลอด LR < 10 : ร้อยละ
4 HA ร้อยละการ Early detection ในผู้ป่วย sepsis ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 > 90 : ร้อยละ
5 Service plan อัตราผู้ป่วยSevere Sepsis /Septic Shockได้รับการส่งต่อภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย ER,LR,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ
6 PlanNSO,QA หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W1 มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ
7 HA,Service plan ร้อยละการตกเลือดของมารดาหลังคลอด LR < 1 : ร้อยละ
8 QA งานห้องคลอดผ่านเกณฑ์ ห้องคลอดคุณภาพ LR = 100 : ผ่านเกณฑ์
9 PlanHos ร้อยละของผู้ป่วย PIH ชัก LR = 0 : ร้อยละ
10 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย severe Preeclampsia ได้รับยา MgSO4 ภายใน 8 นาที LR = 100 : ร้อยละ
11 PlanHos อัตราตายปริกำเนิด(0-7 วัน)perinatal mortality rate (per 1,000 LB) LR < 9 : อัตรา
12 HA,PlanHos อัตรามารดาตาย MMR (per 100,000 live birth) LR < 20 : อัตรา
13 QA ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice เฉพาะพยาบาล IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4 มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ
14 QA ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice (ทั้งหมด) IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 85 : ร้อยละ
15 PlanHos,Service plan อัตราการเกิดภาวะพร่องออกซิเจนในทารกแรกเกิด (per 1,000 LB) LR < 15 : อัตรา
16 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W1 = 0 : จำนวน
17 PlanNSO,QA จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน
18 PlanNSO,QA,SAR จำนวนข้อร้องเรียนด้านการละเมิดสิทธิ์ ของผู้ใช้บริการ ER,LR,OPD,W1,W1,W2,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน
19 QA จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,W1,W2,W3,W4 < 10 : จำนวน
20 QA จำนวนอุบัติการณ์ทารกบาดเจ็บจากกระบวนการคลอด LR,LR = 0 : จำนวน
21 QA ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 85 : ร้อยละ
22 IC,PlanNSO,QA ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3 = 0 : ร้อยละ
23 QA ร้อยละความพึงพอใจของผู้คลอดที่ใช้การจัดการความเจ็บปวด(pain) LR > 80 : ร้อยละ
24 QA ผู้รับบริการ LR ได้รับความรู้เรื่อง การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการดูแลแผลฝีเย็บร้อยละ 90 LR > 90 : ร้อยละ
25 Service plan ร้อยละการดำเนินการคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว LR = 100 : ร้อยละ
26 Service plan ร้อยละของการได้รับยาปฎิชีวนะ ภายใน 1 ชั่วโมงในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ
27 Service plan ร้อยละของการส่งต่อ severe sepsis/septic shock ลดลง( service plan) ER,LR,W1,W2,W3,W4 < 0 : ร้อยละ
28 Service plan ร้อยละของการใส่ foleycath ก่อน Refer ในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) ER,LR,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ
29 Service plan อัตราการได้รับ Vasopressor ในผู้ป่วย sepsis (IC) ER,LR,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ
30 PlanNSO,QA ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3 > 80 : ร้อยละ
31 PlanNSO,QA ร้อยละของอุบัติการณ์ระดับ GHI มีการทำ RCA (nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ
32 PlanNSO,QA Administration error IPD15:1,000วันนอน(nso) IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4 < 15 : อัตรา
33 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน
34 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการให้เลือดและหรือส่วนประกอบของเลือด(nso) ER,LR,NSO,OR,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน
35 PlanNSO,QA จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3 > 4 : จำนวน
36 QA ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค sepsis ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ
37 QA จำนวนรายการยาที่หมดอายุ ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,OPD,OPD,OR,W1,W1,W2 = 0 : จำนวน
38 QA ร้อยละของบุคคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะเฉพาะโรคเรื้อรังหรือโรคสำคัญของหน่วยงานตามเกณฑ์ที่กำหนด ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ
39 QA ร้อยละของผู้ป่วยที่แพทย์วินิจฉัย sepsis หรือ R/O sepsis ได้รับการประเมิน SOS Score Iร่วมกับ qSOFA ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ
40 HA,PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน
41 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน
42 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน
43 PlanNSO,QA จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน
44 PlanNSO,QA ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 100 : อัตรา
45 QA ร้อยละที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรืมาตรฐานวิธีปฏิบัติของหน่วยงาน ANC,ER,IMC,LR,OR,W1,W2,W3,W4 = 100 : อัตรา
46 QA จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน
47 IC อัตราการติดเชื้อของแผลฝีเย็บ(Episiotomy infection) IC,LR,W3 = 0 : อัตรา
48 IC ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ
49 IC ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : ร้อยละ
50 IC ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3 = 90 : ร้อยละ
51 HA,IC,PlanHos,PlanNSO,QA,SAR,Service plan ช็อกจากภาวะตกเลือด LR,W3 <= 0 : คน