| 1 |
HA,PlanHos,QA,SAR |
ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันของผู้ป่วย DM โดยมิได้วางแผน |
W1,W2
|
> 60 : ร้อยละ |
| 2 |
HA |
จำนวนผู้ป่วย NCD เป็น MI รายใหม่ (Nr) |
OPD
|
< 5 : ราย |
| 3 |
QA |
ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันของผู้ป่วยCOPD โดยมิได้วางแผน |
W1,W2
|
< 30 : ร้อยละ |
| 4 |
HA,PlanHos,QA,SAR |
ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันของผู้ป่วย HT โดยมิได้วางแผน |
W1,W2
|
< 5 : ร้อยละ |
| 5 |
HA,QA,SAR |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 6 |
Service plan |
จำนวนผู้ป่วย NCD เป็น Stroke รายใหม่ (Nr) |
OPD
|
< 60 : ราย |
| 7 |
Service plan |
อัตราป่วยตายโรคปอดบวมในเด็ก 1 เดือน - 5 ปีบริบูรณ์0( service plan) |
W4
|
= 0 : ร้อยละ |
| 8 |
Service plan |
อัตราตายของผู้ป่วย severe sepsis/septic shock(ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 9 |
Service plan |
อัตราการเสียชีวิตผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง ใน รพ. F2 ขึ้นไป (ทุก รพ.) |
ER
|
< 12 : ร้อยละ |
| 10 |
Service plan |
อัตราการรับไว้รักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง |
OPD
|
< 130 : อัตรา |
| 11 |
Service plan |
ร้อยละผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติมาโดยระบบ EMS |
ER
|
> 60 : ร้อยละ |
| 12 |
Service plan |
ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีดใกล้คลอด |
LR
|
< 10 : ร้อยละ |
| 13 |
HA |
ผู้ป่วยโรค STEMI ได้รับการทำ EKG ภายใน 10 นาที |
ER
|
> 70 : ร้อยละ |
| 14 |
HA |
ร้อยละการ Early detection ในผู้ป่วย sepsis |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 90 : ร้อยละ |
| 15 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วยฉุกเฉินและวิกฤติที่เริ่มได้รับปฏิบัติการทางการแพทย์ฉุกเฉินภายใน 4 นาที |
ER
|
> 90 : ร้อยละ |
| 16 |
HA |
ร้อยละติดเชื้อที่สะดือของทารกแรกเกิดที่อายุต่ำกว่า 30วัน W3 |
W3
|
= 0 : ร้อยละ |
| 17 |
HA |
ร้อยละผู้ป่วย Asthma เกิด Exacerbation |
OPD
|
< 30 : ร้อยละ |
| 18 |
HA |
ร้อยละผู้ป่วย COPD เกิด Exacerbation |
OPD
|
< 30 : ร้อยละ |
| 19 |
HA |
ร้อยละผู้ป่วย NSTEMI เสียชีวิต |
ER
|
= 0 : ร้อยละ |
| 20 |
QA |
ระยะเวลารอคอยเฉลี่ยหน่วยบริการในลักษณะงานผู้ป่วยนอก |
ANC,OPD,OR,W3
|
< 120 : ระยะเวลา |
| 21 |
HA |
อัตราการเกิด Neonatalsepsis |
W3
|
< 50 : อัตรา |
| 22 |
Service plan |
อัตราผู้ป่วยSevere Sepsis /Septic Shockได้รับการส่งต่อภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 23 |
HA |
อุบัตการณ์ผู้ป่วยมีอาการทรุดลงขณะรอตรวจที่ OPD |
OPD
|
= 0 : จำนวน |
| 24 |
PlanHos |
จำนวน ผู้ป่วย Unplan refer ภายหลัง Admit ภายใน 16 ชม.. |
W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 25 |
HA,PlanHos |
ร้อยละการเกิด respiratory failure ของ asthma |
W1,W2
|
= 0 : ร้อยละ |
| 26 |
PlanHos |
ร้อยละการเกิด respiratory failure ของ COPD |
W1,W2
|
= 0 : ร้อยละ |
| 27 |
PlanNSO |
ร้อยละการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบจากการให้สารน้ำW1-4 (IC) |
W1,W2,W3
|
< 0.5 : ร้อยละ |
| 28 |
HA,PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วย STEMI fast track ได้รับ SK ภายใน 30 นาที(QA) > |
ER
|
> 60 : ร้อยละ |
| 29 |
PlanNSO,QA |
หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W1
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ |
| 30 |
HA,Service plan |
ร้อยละการตกเลือดของมารดาหลังคลอด |
LR
|
< 1 : ร้อยละ |
| 31 |
HA,Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ที่เสียชีวิต (ใน รพ.) |
ER
|
< 9 : ร้อยละ |
| 32 |
HA,Service plan |
ร้อยละผู้ป่วย STEMI มาถึงโรงพยาบาลภายใน 180 นาที และได้รับยาละลายลิ่มเลือด (Onset to needle < 180 min) |
ER
|
> 60 : ร้อยละ |
| 33 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรค DM มาตามนัด |
OPD
|
> 80 : ร้อยละ |
| 34 |
PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วย Warfarin Clinic มาตามนัด |
OPD
|
< 0.5 : ร้อยละ |
| 35 |
QA |
งานห้องคลอดผ่านเกณฑ์ ห้องคลอดคุณภาพ |
LR
|
= 100 : ผ่านเกณฑ์ |
| 36 |
PlanNSO |
งานเอดส์ผ่านเกณฑ์มาตรฐานการจัดบริการคลินิกต้านเอดส์ |
OPD
|
= 100 : ผ่านเกณฑ์ |
| 37 |
PlanHos |
ผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์รายใหม่ได้รับยาต้าน*** |
OPD
|
> 85 : ร้อยละ |
| 38 |
PlanHos |
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ |
OPD
|
< 100 : จำนวน |
| 39 |
PlanHos |
ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ |
OPD
|
< 100 : จำนวน |
| 40 |
HA |
ร้อยละการเกิดภาวะช็อคในผู้ป่วย ไข้เลือดออก |
W1,W1,W2
|
< 1 : ร้อยละ |
| 41 |
PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วย PIH ชัก |
LR
|
= 0 : ร้อยละ |
| 42 |
PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วยที่ใช้ยา Warfarin เกิด Embolic stroke |
OPD
|
< 0.1 : ร้อยละ |
| 43 |
PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วยที่ใช้ยา Warfarin มีค่า INR อยู่ในเกณฑ์ |
OPD
|
> 50 : ร้อยละ |
| 44 |
PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วยโรค ARV CLINIC มาผิดนัด |
OPD
|
= 0 : ร้อยละ |
| 45 |
PlanHos,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการคัดกรองไต |
OPD
|
> 80 : ร้อยละ |
| 46 |
PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย เบาหวาน ขาดนัด |
OPD
|
< 5 : ร้อยละ |
| 47 |
PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย asthma มีค่าสมรรถภาพทางปอดมากกว่าร้อยละ 80 |
OPD
|
> 45 : ร้อยละ |
| 48 |
PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย HT ขาดนัด |
OPD
|
< 5 : ร้อยละ |
| 49 |
PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย INR ไม่อยู่ในเกณฑ์ติดต่อกัน 2 ครั้งขึ้นไปได้รับคำแนะนำจากนักโภชนากร |
OPD
|
= 100 : ร้อยละ |
| 50 |
PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย severe Preeclampsia ได้รับยา MgSO4 ภายใน 8 นาที |
LR
|
= 100 : ร้อยละ |
| 51 |
PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย Warfarin Clinic ขาดนัด |
OPD
|
< 5 : ร้อยละ |
| 52 |
PlanHos |
อัตราตายปริกำเนิด(0-7 วัน)perinatal mortality rate (per 1,000 LB) |
LR
|
< 9 : อัตรา |
| 53 |
HA,PlanHos |
อัตรามารดาตาย MMR (per 100,000 live birth) |
LR
|
< 20 : อัตรา |
| 54 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice เฉพาะพยาบาล |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
| 55 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice (ทั้งหมด) |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 85 : ร้อยละ |
| 56 |
PlanHos |
ผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลอยู่ในเกณฑ์ที่ควบคุมได้ |
OPD
|
> 40 : ร้อยละ |
| 57 |
PlanHos,Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี(ค่าBP<140/90mmHg 2 ครั้งสุดท้ายติดกัน) |
OPD
|
> 50 : ร้อยละ |
| 58 |
PlanHos,Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยมีอัตราการลดลงของ eGFR<5 ml/1.32 m 2/yr**** |
OPD
|
> 60 : ร้อยละ |
| 59 |
PlanHos,Service plan |
อัตราการเกิดภาวะพร่องออกซิเจนในทารกแรกเกิด (per 1,000 LB) |
LR
|
< 15 : อัตรา |
| 60 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วย โรคเบาหวานเกิดภาวะ น้ำตาลในเลือดต่ำ/ภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูงขณะดูแล |
W1,W1,W2
|
< 0.5 : ร้อยละ |
| 61 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W1
|
= 0 : จำนวน |
| 62 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล OP voice ทั้งหมด |
ANC,ER,NSO,OPD,OR
|
> 85 : ร้อยละ |
| 63 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 64 |
PlanNSO,QA,SAR |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านการละเมิดสิทธิ์ ของผู้ใช้บริการ |
ER,LR,OPD,W1,W1,W2,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 65 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,W1,W2,W3,W4
|
< 10 : จำนวน |
| 66 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์ทารกบาดเจ็บจากกระบวนการคลอด |
LR,LR
|
= 0 : จำนวน |
| 67 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 85 : ร้อยละ |
| 68 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
= 0 : ร้อยละ |
| 69 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจของผู้คลอดที่ใช้การจัดการความเจ็บปวด(pain) |
LR
|
> 80 : ร้อยละ |
| 70 |
QA |
ผู้รับบริการ LR ได้รับความรู้เรื่อง การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการดูแลแผลฝีเย็บร้อยละ 90 |
LR
|
> 90 : ร้อยละ |
| 71 |
Service plan |
ร้อยละการดำเนินการคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว |
LR
|
= 100 : ร้อยละ |
| 72 |
Service plan |
ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำด้วยโรค Pneumonia ในเด็ก< ร้อยละ 2 |
W4
|
< 2 : ร้อยละ |
| 73 |
Service plan |
ร้อยละของการเกิด Respiratory failure ในเด็ก (๐ - ๑๔ ปี) |
W4
|
< 0.5 : ร้อยละ |
| 74 |
Service plan |
ร้อยละของการเกิดภาวะแทรกซ้อน (Pleural effusion) ในผู้ป่วยเด็ก |
W4
|
< 5 : ร้อยละ |
| 75 |
Service plan |
ร้อยละของการเจาะ H/C ก่อนให้ยาปฎิชีวนะในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock |
ER,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 76 |
Service plan |
ร้อยละของการได้รับยาปฎิชีวนะ ภายใน 1 ชั่วโมงในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 77 |
Service plan |
ร้อยละของการส่งต่อ severe sepsis/septic shock ลดลง( service plan) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
< 0 : ร้อยละ |
| 78 |
Service plan |
ร้อยละของการใส่ foleycath ก่อน Refer ในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 79 |
Service plan |
ร้อยละของการให้สารน้ำ (IV) จำนวน ๒ เส้น พร้อมกันและ Load IV ในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock ก่อนส่งต่ออายุรกรรม |
ER,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 80 |
Service plan |
ร้อยละของเด็กที่ป่วยด้วย Secretion obstruction |
W4
|
< 0.1 : ร้อยละ |
| 81 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ได้รับยาละลายลิ่มเลือด |
ER
|
> 80 : ร้อยละ |
| 82 |
QA |
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจคัดกรองจอประสาท ตา?ร้อยละ ๖๐ |
OPD
|
> 60 : ร้อยละ |
| 83 |
QA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการคัดกรองเท้าร้อยละ 60(Nr) |
OPD
|
> 60 : ร้อยละ |
| 84 |
QA |
ร้อยละของหน่วยบริการที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค STEMI (เกณฑ์ ร้อยละ 80)* |
ER,W1,W2
|
> 80 : ร้อยละ |
| 85 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยเด็กไข้เลือดออกที่มีภาวะ Shock (Grade 3,4) |
W4
|
< 0.5 : ร้อยละ |
| 86 |
Service plan |
อัตราการได้รับ Vasopressor ในผู้ป่วย sepsis (IC) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 87 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
> 80 : ร้อยละ |
| 88 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ระดับ GHI มีการทำ RCA (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 89 |
PlanNSO,QA |
Administration error IPD15:1,000วันนอน(nso) |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 15 : อัตรา |
| 90 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 91 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการให้เลือดและหรือส่วนประกอบของเลือด(nso) |
ER,LR,NSO,OR,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 92 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของการเกิดแผลกดทับของผู้ป่วยที่นอนรักษาในโรงพยาบาล(nso) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : ร้อยละ |
| 93 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำในโรงพยาบาล ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผนล่วงหน้า(nso) |
IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 5 : ร้อยละ |
| 94 |
PlanNSO,QA |
อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาล (ภาพรวม) |
IC
|
0:1000 0 : - |
| 95 |
IC |
ประสิทธิภาพการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล |
IC
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
| 96 |
PlanNSO,QA |
จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
> 4 : จำนวน |
| 97 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคเบาหวาน (nso) |
OPD
|
> 85 : ร้อยละ |
| 98 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่เกิด Stroke ขณะดูแล (nso) |
IMC,NSO,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 99 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง (nso) |
OPD
|
> 80 : ร้อยละ |
| 100 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่เกิด Respiratory failure ขณะดูแล(nso) |
W1,W2
|
= 100 : ร้อยละ |
| 101 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน IPD(nso) |
NSO
|
> 80 : ร้อยละ |
| 102 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน*(nso) |
IC,NSO
|
= 0 : ร้อยละ |
| 103 |
QA |
ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค sepsis |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 104 |
QA |
จำนวนรายการยาที่หมดอายุ |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,OPD,OPD,OR,W1,W1,W2
|
= 0 : จำนวน |
| 105 |
QA |
ร้อยละของบุคคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะเฉพาะโรคเรื้อรังหรือโรคสำคัญของหน่วยงานตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 106 |
QA |
ร้อยละของผู้ป่วยที่แพทย์วินิจฉัย sepsis หรือ R/O sepsis ได้รับการประเมิน SOS Score Iร่วมกับ qSOFA |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 107 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน(แบบไขว้)เฉพาะพยาบาล |
ER,OPD
|
> 85 : ร้อยละ |
| 108 |
HA |
ผู้ป่วย stroke , TBI,SCI,Fx,hip ที่รอดชีวิตมีคะแยย Bl < 15 ที่ได้รับการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางและติดตามจนครบ 6 เดือน หรือ Bl=20 |
IMC
|
>= 75 : ร้อยละ |
| 109 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care ที่เข้าเกณฑ์ได้รับการประเมินและการวางแผนการฟื้นฟูสภาพ |
IMC
|
= 80 : ร้อยละ |
| 110 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care ตามกลุ่มโรคเป้าหมายที่มีคะแนน Baethel index เพิ่มขึ้น |
IMC
|
= 70 : ร้อยละ |
| 111 |
HA |
ร้อยละการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ปวย Intermediat care หมายเหตุ ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ Pressure sore , Pneumonia , UTI |
IMC
|
<= 20 : ร้อยละ |
| 112 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบจากการให้สารน้ำ |
IMC
|
< 10 : ร้อยละ |
| 113 |
|
ร้อยละของบุคลากรล้างมือตามหลัก 5 moments |
IMC
|
> 80 : ร้อยละ |
| 114 |
|
ร้อยละของการกลับเข้ารักษาซ้ำในโรงพยาบาลภายใน 28 วัน โดยไม่วางแผนล่วงหน้า |
IMC
|
< 0.5 : ร้อยละ |
| 115 |
HA,PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 116 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 117 |
IC,QA |
อัตราการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 0 : อัตรา |
| 118 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 119 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 120 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : อัตรา |
| 121 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของหน่วยบริการพยาบาลที่มียา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์หมดอายุ |
IC,NSO
|
= 0 : อัตรา |
| 122 |
QA |
ร้อยละที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรืมาตรฐานวิธีปฏิบัติของหน่วยงาน |
ANC,ER,IMC,LR,OR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : อัตรา |
| 123 |
QA |
จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 124 |
IC |
อัตราการติดเชื้อที่ปอดจากกการใช้เครื่องช่วยหายใจ (Ventilator-Associated Pneumonia) |
IC,W2
|
0:1000 0 : อัตรา |
| 125 |
IC |
อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัดสะอาด |
IC,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 0 : อัตรา |
| 126 |
IC |
อัตราการติดเชื้อในกระแสเลือด(CLABSI)จากการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง |
IC,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 0 : อัตรา |
| 127 |
IC |
อัตราการติดเชื้อของแผลฝีเย็บ(Episiotomy infection) |
IC,LR,W3
|
= 0 : อัตรา |
| 128 |
IC |
อัตราการติดเชื้อของสายสะดือในทารกในทารกแรกเกิด อายุต่ำกว่า 30 วัน(Omphalitis) |
IC,W3
|
= 0 : อัตรา |
| 129 |
IC |
อัตราการติดเชื้อดื้อยาในโรงพยาบาล |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 วันนอน 0 : อัตรา |
| 130 |
IC |
อัตราการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อที่เกิดในโรงพยาบาล(Hospital-Acquired Pneumonia) |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 วันนอน 0 : อัตรา |
| 131 |
IC |
อัตราการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบจากการให้สารน้ำระดับ Grade 3 ขึ้นไป |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0.2:1000 0.2 : อัตรา |
| 132 |
IC |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการจัดการ/บริการงานจ่ายกลาง |
IC
|
= 0 : จำนวน |
| 133 |
IC |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับพฤติกรรมบริการของICN/ICWN |
IC
|
= 0 : จำนวน |
| 134 |
IC |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการจัดการขยะติดเชื้อในโรงพยาบาล |
IC
|
= 0 : จำนวน |
| 135 |
IC |
ร้อยละของการแก้ไขและหรือการตอบกลับกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการด้านงาน IC |
IC
|
= 100 : ร้อยละ |
| 136 |
PlanNSO |
ร้อยละของผู้ป่วยนัดผ่าตัด(Elective case) ได้รับการประเมินปัญหาและเตรียมความพร้อมตามมาตรฐานก่อนวันผ่าตัด |
OR
|
= 100 : ร้อยละ |
| 137 |
PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การผ่าตัดผู้ป่วยผิดคน ผิดตำแหน่ง |
OR
|
= 0 : จำนวน |
| 138 |
PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์มีสิ่งของ/อุปกรณ์ตกค้างในร่างกายผู้ป่วยหลังผ่าตัด |
OR
|
= 0 : จำนวน |
| 139 |
PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุที่ป้องกันได้ของผู้ป่วย |
OR
|
= 0 : จำนวน |
| 140 |
PlanNSO |
ร้อยละผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้รับการประเมินอาการและสอนการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด |
OR
|
= 100 : ร้อยละ |
| 141 |
PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การเลื่อนผ่าตัดเนื่องจากห้องผ่าตัดไม่พร้อม |
OR
|
= 0 : จำนวน |
| 142 |
IC |
หน่วยจ่ายกลางมีผลการตรวจสอบประสิทธิภาพการทำให้ปราศจากเชื้อทั้งทางกายภาพ ทางเคมีและทางชีวภาพ |
IC
|
ผ่านเกณฑ์ 100 : ร้อยละ |
| 143 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 144 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : ร้อยละ |
| 145 |
IC |
ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
= 90 : ร้อยละ |
| 146 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล OP voice เฉพาะพยาบาล |
ANC,ER,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
| 147 |
PlanNSO |
ร้อยละของผู้ป่วยIMC(ผู้ป่วยใน) มีคะแนน Barthel index เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 คะแนน เมื่อได้รับการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางในหอผู้ป่วย |
IMC
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 60 : ร้อยละ |
| 148 |
HA,QA,Service plan |
อัตราตายผู้ป่วย Stroke รวม |
Stroke
|
< 7 : อัตรา |
| 149 |
Service plan |
อัตราตายผู้ป่วย Ischemic Stroke |
Stroke
|
< 5 : อัตรา |
| 150 |
Service plan |
อัตราตายผู้ป่วย Hemorrhagic Stroke |
Stroke
|
< 25 : อัตรา |
| 151 |
HA,Service plan |
ร้อยละผู้ป่วย Stroke ที่มีอาการภายใน 72 ชม.ได้รับการรักษาใน Stroke unit |
Stroke
|
>= 75 : ร้อยละ |
| 152 |
HA,Service plan |
อัตราการเข้าถึง Stroke Fast Track |
Stroke
|
>= 40 : อัตรา |
| 153 |
HA,QA,Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีระยะเวลาเฉลี่ยในการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ( Door to needle time ) ภายใน 45 นาที |
Stroke
|
> 75 : ร้อยละ |
| 154 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีระยะเวลาเฉลี่ยในการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ( Door to needle time ) ภายใน 60 นาที |
ER,Stroke
|
> 75 : ร้อยละ |
| 155 |
Service plan |
ระยะเวลาเฉลี่ยในการให้การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ( Door to needle time ) |
Stroke
|
< 60 : อัตรา |
| 156 |
Service plan |
ร้อยละการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการรักษาด้วยยาฉีดละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 4.5 ชั่วโมง |
Stroke
|
<= 3 : ร้อยละ |
| 157 |
HA,Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันได้รับยาต้านเกล็ดเลือด (Antiplatelet) เพื่อการรักษาภายใน 48 ชั่วโมงหลังเกิดอาการ |
Stroke
|
>= 85 : ร้อยละ |
| 158 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่กลับบ้าน และได้รับยาต้านเกล็ดเลือด (Antiplatelet) หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulant ) ขณะจำหน่าย ( Discharge ) |
Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
| 159 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีระดับไขมัน LDL สูงได้รับยากลับบ้านและได้รับยา กลุ่ม statin ขณะจำหน่าย |
Stroke
|
> 90 : ร้อยละ |
| 160 |
Service plan |
ร้อยละผู้ป่วยไม่สมัครใจอยู่ |
Stroke
|
< 5 : ร้อยละ |
| 161 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหลังรับไว้ในโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง |
Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
| 162 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการตรวจ EKG หลังเกิดอาการภายใน 24 ชั่วโมง |
Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
| 163 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันได้รับการตรวจ CT scan และหรือ MRI/MRA ภายใน 24 ชั่วโมง |
Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
| 164 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันที่มีอาการไม่เกิน 4.5 ชั่วโมง (Stroke Fast Track) ได้รับการตรวจ CT Scan และหรือ MRI/MRA สมอง ภายใน 1 ชั่วโมง |
Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
| 165 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตันที่ได้รับการดูแลตามแนวทางที่วางแผนไว้ (care map/path way ) |
Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
| 166 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีไข้ (?37.5C) และได้รับการดูแลรักษาภาวะไข้อย่างเหมาะสม |
Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
| 167 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับคำแนะนำการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมก่อนจำหน่าย |
Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
| 168 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการประเมินการกลืนภายใน 72 ชั่วโมง หลังรับไว้ในโรงพยาบาล |
Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
| 169 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการประเมินฟื้นฟูสมรรถภาพและหรือทำกายภาพบำบัด/กิจกรรมบำบัด/อรรถบำบัด ภายใน 72 ชั่วโมง เวลาทำการ หลังรับไว้ในโรงพยาบาล |
Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
| 170 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้รับการตรวจ EKG Moniter 48 ชั่วโมงหลังรับไว้ในโรงพยาบาล |
Stroke
|
>= 80 : ร้อยละ |
| 171 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการบำบัด/คำแนะนำเกี่ยวกับการเลิกสูบบุหรี่ |
Stroke
|
>= 80 : ร้อยละ |
| 172 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีภาวะทุพลภาพลดลง (BI จำหน่าย ? BI แรกรับ > 0 คะแนน) |
Stroke
|
> 70 : ร้อยละ |
| 173 |
Service plan |
จำนวนวันนอนเฉลี่ย (LOS) ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน |
Stroke
|
<= 10 : เฉลี่ย |
| 174 |
Service plan |
ร้อยละการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน |
Stroke
|
< 3 : ร้อยละ |
| 175 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีภาวะทุพพลภาพลดลง (mRSจำหน่าย ? mRSแรกรับ < 0 คะแนน) |
Stroke
|
>= 80 : ร้อยละ |
| 176 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีความรุนแรงของภาวะโรคหลอดเลือดสมองลดลง (NIHSSจำหน่าย ? NIHSSแรกรับ < 0 คะแนน) |
Stroke
|
>= 80 : ร้อยละ |
| 177 |
Service plan |
ร้อยละการเกิดโรคปอดอักเสบ (Pneumonia) ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน |
Stroke
|
<= 5 : ร้อยละ |
| 178 |
Service plan |
ร้อยละการเกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (Urinary Tract Infection) ของผู้ป่วยโรคหลอด เลือดสมองตีบหรืออุดตัน |
Stroke
|
<= 5 : ร้อยละ |
| 179 |
Service plan |
ร้อยละการเกิดแผลกดทับ (Pressure Sore/Skin Break) |
Stroke
|
< 0.5 : ร้อยละ |
| 180 |
Service plan |
ร้อยละการเกิดหลอดเลือดดำที่ขาอุดตัน (DVT) ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน |
Stroke
|
< 5 : ร้อยละ |
| 181 |
Service plan |
จำนวนผู้ป่วย Stroke ส่งต่อทำ Mechanical Thrombectomy |
ER
|
= 0 : คน |
| 182 |
HA,IC,PlanHos,PlanNSO,QA,SAR,Service plan |
ช็อกจากภาวะตกเลือด |
LR,W3
|
<= 0 : คน |
| 183 |
|
อัตราการเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในโรคหืด |
W4
|
< 30 : ร้อยละ |
| 184 |
HA,IC,PlanHos,PlanNSO,QA,SAR,Service plan |
ทารกตาย 1 วัน - 1 ปี |
W4
|
<= 15 : คน |
| 185 |
HA,PlanHos,PlanNSO,QA,SAR,Service plan |
อัตราการ Admit ด้วยโรคหืด |
W4
|
< 2 : คน |
| 186 |
Service plan |
จำนวนผู้ป่วย stroke ทั้งหมด |
Stroke
|
= 0 : 0 |
| 187 |
HA,Service plan |
ระยะเวลาวันนอนเฉลี่ยของผู้ป่วย stroke |
Stroke
|
>= 0 : ร้อยละ |
| 188 |
Service plan |
จำนวนผู้ป่วย admit stroke |
Stroke
|
>= 0 : อัตรา |
| 189 |
Service plan |
ร้อยละของพยาบาลที่ให้บริการ home ward for active dying patient |
IMC
|
> 70 : ร้อยละ |