| 1 |
HA,PlanNSO,PlanNSO,QA,SAR |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,NSO,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2
|
> 80 : ร้อยละ |
| 2 |
PlanNSO |
หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W1,W2
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ |
| 3 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice เฉพาะพยาบาล |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
| 4 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice (ทั้งหมด) |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 85 : ร้อยละ |
| 5 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W1
|
= 0 : จำนวน |
| 6 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 7 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,W1,W2,W3,W4
|
< 10 : จำนวน |
| 8 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 85 : ร้อยละ |
| 9 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
= 0 : ร้อยละ |
| 10 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
> 80 : ร้อยละ |
| 11 |
PlanNSO,QA |
Administration error IPD(nso) |
IMC,LR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 15 : อัตรา |
| 12 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 13 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของการเกิดแผลกดทับของผู้ป่วยที่นอนรักษาในโรงพยาบาล(nso) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : ร้อยละ |
| 14 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำในโรงพยาบาล ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผนล่วงหน้า(nso) |
IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 5 : ร้อยละ |
| 15 |
PlanNSO,QA |
จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
> 4 : จำนวน |
| 16 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละหน่วยงานที่มี CQI และหรือนวัตกรรม(100) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
= 1 : จำนวน |
| 17 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่มีคะแนนการประเมินสมรรถนะเฉพาะ โรค 3 S ( Sepsis,Streoke,Stemi)ของหน่วยงานผ่านเกณฑ์ (คะแนนแต่ละคนร้อยละ 80 ) (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 18 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคลากรกลุ่มเสี่ยง เกินเกณฑ์ป่วยเป็นโรค(nso) |
ANC,ER,ER,IC,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OPD,OR,Stroke
|
< 1 : ร้อยละ |
| 19 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่เกิด Stroke ขณะดูแล (nso) |
IMC,NSO,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 20 |
QA |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะ เฉพาะ ตามเกณฑ์ที่กำหนด(specific competency)*(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W3
|
> 80 : ร้อยละ |
| 21 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน*(nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
= 0 : ร้อยละ |
| 22 |
IC,QA |
ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่านเกณฑ์ 5 ส. (คะแนนที่ 4.5) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
> 70 : ร้อยละ |
| 23 |
HA |
ผู้ป่วย stroke , TBI,SCI,Fx,hip ที่รอดชีวิตมีคะแยย Bl < 15 ที่ได้รับการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางและติดตามจนครบ 6 เดือน หรือ Bl=20 |
IMC
|
>= 75 : ร้อยละ |
| 24 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care ที่เข้าเกณฑ์ได้รับการประเมินและการวางแผนการฟื้นฟูสภาพ |
IMC
|
= 80 : ร้อยละ |
| 25 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care ตามกลุ่มโรคเป้าหมายที่มีคะแนน Baethel index เพิ่มขึ้น |
IMC
|
= 70 : ร้อยละ |
| 26 |
HA |
ร้อยละการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ปวย Intermediat care หมายเหตุ ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ Pressure sore , Pneumonia , UTI |
IMC
|
<= 20 : ร้อยละ |
| 27 |
|
ร้อยละของบุคลากรล้างมือตามหลัก 5 moments |
IMC
|
> 80 : ร้อยละ |
| 28 |
HA,PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 29 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 30 |
IC,QA |
อัตราการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 3 : cath-days |
| 31 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 32 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 33 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : อัตรา |
| 34 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุุคลากรทางการพยาบาลแต่ละระดับได้ระดับได้รับการฟื้นฟูทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานอย่างน้อย1ครั้ง/คน/ปี |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
= 100 : อัตรา |
| 35 |
QA |
จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 36 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคคลากรทางการพยาบาลในความรับผิดชอบของหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : อัตรา |
| 37 |
QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่ผ่านเกณฑ์การประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานจริยธรรมวิชาชีพ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
| 38 |
IC |
อัตราการติดเชื้อดื้อยาในโรงพยาบาล |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0 0 : อัตรา |
| 39 |
IC |
อัตราการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อที่เกิดในโรงพยาบาล(Hospital-Acquired Pneumonia) |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 วันนอน 0 : อัตรา |
| 40 |
IC |
อัตราการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบจากการให้สารน้ำระดับ Grade 3 ขึ้นไป |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0.2:1000 0.2 : อัตรา |
| 41 |
IC |
ร้อยละของบุคคลากรทางการพยาบาลปฏิบัติตามมาตรฐาน/แนวทางปฏิบัติ IC ที่กำหนดไว้ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 42 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 43 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : ร้อยละ |
| 44 |
IC |
ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
= 90 : ร้อยละ |
| 45 |
PlanNSO |
ร้อยละของผู้ป่วยIMC(ผู้ป่วยใน) มีคะแนน Barthel index เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 คะแนน เมื่อได้รับการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางในหอผู้ป่วย |
IMC
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 60 : ร้อยละ |
| 46 |
HA,QA |
จำนวนยา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์ที่หมดอายุ |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 47 |
Service plan |
ร้อยละของพยาบาลที่ให้บริการ home ward for active dying patient |
IMC
|
> 70 : ร้อยละ |