| 1 |
HA,PlanHos,QA,SAR |
ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันของผู้ป่วย DM โดยมิได้วางแผน |
W1,W2
|
> 60 : ร้อยละ |
| 2 |
QA |
ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันของผู้ป่วยCOPD โดยมิได้วางแผน |
W1,W2
|
< 30 : ร้อยละ |
| 3 |
HA,PlanHos,QA,SAR |
ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันของผู้ป่วย HT โดยมิได้วางแผน |
W1,W2
|
< 5 : ร้อยละ |
| 4 |
HA,QA,SAR |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 5 |
Service plan |
อัตราตายของผู้ป่วย severe sepsis/septic shock(ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 6 |
HA |
ร้อยละการ Early detection ในผู้ป่วย sepsis |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 90 : ร้อยละ |
| 7 |
Service plan |
อัตราผู้ป่วยSevere Sepsis /Septic Shockได้รับการส่งต่อภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 8 |
PlanHos |
จำนวน ผู้ป่วย Unplan refer ภายหลัง Admit ภายใน 16 ชม.. |
W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 9 |
HA,PlanHos |
ร้อยละการเกิด respiratory failure ของ asthma |
W1,W2
|
= 0 : ร้อยละ |
| 10 |
PlanHos |
ร้อยละการเกิด respiratory failure ของ COPD |
W1,W2
|
= 0 : ร้อยละ |
| 11 |
PlanNSO |
ร้อยละการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบจากการให้สารน้ำW1-4 (IC) |
W1,W2,W3
|
< 0.5 : ร้อยละ |
| 12 |
PlanNSO,QA |
หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W1
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ |
| 13 |
HA |
ร้อยละการเกิดภาวะช็อคในผู้ป่วย ไข้เลือดออก |
W1,W1,W2
|
< 1 : ร้อยละ |
| 14 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice เฉพาะพยาบาล |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
| 15 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice (ทั้งหมด) |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 85 : ร้อยละ |
| 16 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วย โรคเบาหวานเกิดภาวะ น้ำตาลในเลือดต่ำ/ภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูงขณะดูแล |
W1,W1,W2
|
< 0.5 : ร้อยละ |
| 17 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W1
|
= 0 : จำนวน |
| 18 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 19 |
PlanNSO,QA,SAR |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านการละเมิดสิทธิ์ ของผู้ใช้บริการ |
ER,LR,OPD,W1,W1,W2,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 20 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,W1,W2,W3,W4
|
< 10 : จำนวน |
| 21 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 85 : ร้อยละ |
| 22 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
= 0 : ร้อยละ |
| 23 |
Service plan |
ร้อยละของการเจาะ H/C ก่อนให้ยาปฎิชีวนะในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock |
ER,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 24 |
Service plan |
ร้อยละของการได้รับยาปฎิชีวนะ ภายใน 1 ชั่วโมงในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 25 |
Service plan |
ร้อยละของการส่งต่อ severe sepsis/septic shock ลดลง( service plan) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
< 0 : ร้อยละ |
| 26 |
Service plan |
ร้อยละของการใส่ foleycath ก่อน Refer ในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 27 |
Service plan |
ร้อยละของการให้สารน้ำ (IV) จำนวน ๒ เส้น พร้อมกันและ Load IV ในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock ก่อนส่งต่ออายุรกรรม |
ER,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 28 |
QA |
ร้อยละของหน่วยบริการที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค STEMI (เกณฑ์ ร้อยละ 80)* |
ER,W1,W2
|
> 80 : ร้อยละ |
| 29 |
Service plan |
อัตราการได้รับ Vasopressor ในผู้ป่วย sepsis (IC) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 30 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
> 80 : ร้อยละ |
| 31 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ระดับ GHI มีการทำ RCA (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 32 |
PlanNSO,QA |
Administration error IPD15:1,000วันนอน(nso) |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 15 : อัตรา |
| 33 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 34 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการให้เลือดและหรือส่วนประกอบของเลือด(nso) |
ER,LR,NSO,OR,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 35 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของการเกิดแผลกดทับของผู้ป่วยที่นอนรักษาในโรงพยาบาล(nso) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : ร้อยละ |
| 36 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำในโรงพยาบาล ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผนล่วงหน้า(nso) |
IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 5 : ร้อยละ |
| 37 |
PlanNSO,QA |
จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
> 4 : จำนวน |
| 38 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่เกิด Stroke ขณะดูแล (nso) |
IMC,NSO,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 39 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่เกิด Respiratory failure ขณะดูแล(nso) |
W1,W2
|
= 100 : ร้อยละ |
| 40 |
QA |
ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค sepsis |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 41 |
QA |
จำนวนรายการยาที่หมดอายุ |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,OPD,OPD,OR,W1,W1,W2
|
= 0 : จำนวน |
| 42 |
QA |
ร้อยละของบุคคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะเฉพาะโรคเรื้อรังหรือโรคสำคัญของหน่วยงานตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 43 |
QA |
ร้อยละของผู้ป่วยที่แพทย์วินิจฉัย sepsis หรือ R/O sepsis ได้รับการประเมิน SOS Score Iร่วมกับ qSOFA |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
| 44 |
HA,PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 45 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 46 |
IC,QA |
อัตราการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 0 : อัตรา |
| 47 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 48 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 49 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : อัตรา |
| 50 |
QA |
ร้อยละที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรืมาตรฐานวิธีปฏิบัติของหน่วยงาน |
ANC,ER,IMC,LR,OR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : อัตรา |
| 51 |
QA |
จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
| 52 |
IC |
อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัดสะอาด |
IC,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 0 : อัตรา |
| 53 |
IC |
อัตราการติดเชื้อในกระแสเลือด(CLABSI)จากการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง |
IC,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 0 : อัตรา |
| 54 |
IC |
อัตราการติดเชื้อดื้อยาในโรงพยาบาล |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 วันนอน 0 : อัตรา |
| 55 |
IC |
อัตราการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อที่เกิดในโรงพยาบาล(Hospital-Acquired Pneumonia) |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 วันนอน 0 : อัตรา |
| 56 |
IC |
อัตราการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบจากการให้สารน้ำระดับ Grade 3 ขึ้นไป |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0.2:1000 0.2 : อัตรา |
| 57 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
| 58 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : ร้อยละ |
| 59 |
IC |
ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3
|
= 90 : ร้อยละ |