ลำดับ กลุ่ม ชื่อตัวชี้วัด หน่วยงาน เป้าหมาย ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.
1 PlanNSO,PlanNSO,QA ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) ANC,ER,IMC,LR,NSO,NSO,NSO,OPD > 80 : ร้อยละ 978.1099999999999 978.04 976.2299999999999 977.9399999999999 812.1700000000001 684.8700000000001 268.67 99.63 0
2 PlanNSO หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,OPD,OR มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ 1361.09 1204.9299999999998 1063.9900000000002 1311.76 1239.75 1144.7 789.7 341.37
3 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD = 0 : จำนวน 2 0 0 2 0 2 0 2.38
4 PlanNSO,QA จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 4 0 0
5 QA จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke < 10 : จำนวน 2 4 0 0 0 2 2 0
6 QA ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke > 85 : ร้อยละ 1128.9099999999999 1134.24 1135.8000000000002 951.9499999999999 959.2900000000001 583.0899999999999 383.34000000000003
7 IC,PlanNSO,QA ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR = 0 : ร้อยละ 0.33 0 0 0 0 0.5 0 0
8 PlanNSO,QA ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR > 80 : ร้อยละ 0.05 0.18
9 QA Administration error OPD (nso) ANC,ER,OPD,OR < 1 : อัตรา 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการให้เลือดและหรือส่วนประกอบของเลือด(nso) ER,LR,NSO,OR,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PlanNSO,QA จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR > 1 : จำนวน 1
13 PlanNSO,QA ร้อยละของบุคคลากรที่มีคะแนนการประเมินสมรรถนะเฉพาะ โรค ( Stroke)ของหน่วยงานผ่านเกณฑ์ (คะแนนแต่ละคนร้อยละ 80 ) (nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke > 80 : ร้อยละ 100
14 PlanNSO,QA ร้อยละ ของบุคลากรปฏิบัติตาม CNPG ได้ตามเกณฑ์ (nso) ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1 > 80 : ร้อยละ 100
15 QA ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะ เฉพาะ ตามเกณฑ์ที่กำหนด(specific competency)*(nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke > 80 : ร้อยละ 92.2
16 IC,PlanNSO,QA ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน*(nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 1 0
17 QA ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่านเกณฑ์ 5 ส. (คะแนนที่ 4.5) (nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR > 70 : ร้อยละ 89.45
18 ร้อยละของบุคลากรปฎิบัติตามแนวทางการล้างมือตามหลัก 5 moments ANC,ER,IC,IMC,IMC,IMC,LR,OPD > 80 : ร้อยละ 98.64 100 98.27 97.97 98.81 99.24 99.12 100
19 HA,PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
20 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
21 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
22 PlanNSO,QA จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
23 PlanNSO,QA ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 100 : อัตรา 1.49 1.25 1.62 1.32 1.3 1.62 100 100
24 QA จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 1 0 0
25 QA ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคคลากรทางการพยาบาลในความรับผิดชอบของหน่วยงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : อัตรา 73
26 QA ร้อยละของบุคคลากรที่ผ่านเกณฑ์การประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานจริยธรรมวิชาชีพ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ 80.54
27 PlanNSO ร้อยละของผู้ป่วยนัดผ่าตัด(Elective case) ได้รับการประเมินปัญหาและเตรียมความพร้อมตามมาตรฐานก่อนวันผ่าตัด OR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
28 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การผ่าตัดผู้ป่วยผิดคน ผิดตำแหน่ง OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
29 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์มีสิ่งของ/อุปกรณ์ตกค้างในร่างกายผู้ป่วยหลังผ่าตัด OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
30 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุที่ป้องกันได้ของผู้ป่วย OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PlanNSO ร้อยละผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้รับการประเมินอาการและสอนการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด OR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
32 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การเลื่อนผ่าตัดเนื่องจากห้องผ่าตัดไม่พร้อม OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
33 PlanNSO ร้อยละของผู้ป่วยนัดผ่าตัด(Elective case) ได้รับการประเมินปัญหาและเตรียมความพร้อมตามมาตรฐานก่อนรับบริการวิสัญญ๊ OR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
34 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคนในห้องพักฟื้น OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
35 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การให้ยาระงับความรู้สึกผิดคน OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
36 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การเกิด Aspiration OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
37 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใส่ท่อช่วยหายใจ OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
38 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การแพ้ยา OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
39 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยเสียชีวิตในห้องผ่าตัดเนื่องจากการให้บริการทางวิสัญญี OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
40 PlanNSO ร้อยละของผู้ป่วยได้รับการเฝ้าระวังตามมาตรฐานการดูแลในห้องพักฟื้น OR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
41 PlanNSO ร้อยละของผู้ป่วยที่ย้ายออกจากห้องพักฟื้นมีความพร้อมตามเกณฑ์บ่งชี้ OR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
42 PlanNSO ร้อยละผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมหลังใช้บริการวิสัญญี OR มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
43 PlanNSO จำนวนการร้องเรียนของผู้ใช้บริการ OR = 0 : - 0 0 0 0 0 0 0 0
44 PlanNSO ร้อยละความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาลวิสัญญี OR มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
45 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การเลื่อนผ่าตัดเนื่องจากความไม่พร้อมของการพยาบาลวิสัญญี OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
46 IC ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทาง การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke > 80 : ร้อยละ 82.43 91.3 97.62 96.49 91.84 92.71 88.46 100
47 IC ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke = 100 : ร้อยละ 63.83 63.83 64.29 64.29 64.29 64.08 75.83 74.34
48 IC ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0
49 IC ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR = 80 : ร้อยละ 95.04
50 QA ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล OP voice เฉพาะพยาบาล ANC,ER,OPD,OR มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ 90.73 89.05 84.5 90.29 92.18 85.97 68.66 91.31
51 HA,QA จำนวนยา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์ที่หมดอายุ ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1 = 0 : จำนวน 8
52 PlanNSO,QA อัตราการพลัดตกหกล้มในหอผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ (ระดับ E ขึ้นไป) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวนวันนอน 0 0 0 0 0 0 0 0