| 1 |
HA,PlanNSO,PlanNSO,QA,SAR |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,NSO,NSO,OPD
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
913.44 |
943.6 |
938.38 |
932.7800000000001 |
631.9599999999999 |
705.66 |
335.62 |
0 |
|
| 2 |
Service plan |
อัตราตายของผู้ป่วย severe sepsis/septic shock(ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
4.05 |
1.56 |
0 |
4 |
3.33 |
0 |
1.39 |
0 |
|
| 3 |
Service plan |
ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีดใกล้คลอด |
LR
|
< 10 : ร้อยละ |
|
|
|
7.94 |
9.43 |
5.97 |
8.33 |
5.36 |
14.75 |
11.86 |
6.82 |
|
| 4 |
HA |
ร้อยละการ Early detection ในผู้ป่วย sepsis |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 90 : ร้อยละ |
|
|
|
4.69 |
3.02 |
21.18 |
20 |
32.53 |
35.79 |
25.32 |
32.63 |
|
| 5 |
Service plan |
อัตราผู้ป่วยSevere Sepsis /Septic Shockได้รับการส่งต่อภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย |
ER,LR,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
10 |
0 |
0 |
15.49 |
2.86 |
15.28 |
0 |
2.47 |
|
| 6 |
PlanNSO |
หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ |
|
|
|
1244.07 |
1314.4499999999998 |
1266.26 |
1289.63 |
1208.89 |
1177.5800000000002 |
1277.52 |
1327.87 |
|
| 7 |
HA,Service plan |
ร้อยละการตกเลือดของมารดาหลังคลอด |
LR
|
< 1 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
4.35 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 8 |
QA |
งานห้องคลอดผ่านเกณฑ์ ห้องคลอดคุณภาพ |
LR
|
= 100 : ผ่านเกณฑ์ |
|
|
|
|
|
89 |
|
|
|
|
|
|
| 9 |
PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วย PIH ชัก |
LR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
|
0 |
0 |
|
|
0 |
|
|
|
| 10 |
PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย severe Preeclampsia ได้รับยา MgSO4 ภายใน 8 นาที |
LR
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
100 |
|
|
|
|
|
100 |
|
100 |
|
| 11 |
PlanHos |
อัตราตายปริกำเนิด(0-7 วัน)perinatal mortality rate (per 1,000 LB) |
LR
|
< 9 : อัตรา |
|
|
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
1 |
|
| 12 |
HA,PlanHos |
อัตรามารดาตาย MMR (per 100,000 live birth) |
LR
|
< 20 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 13 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice เฉพาะพยาบาล |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
|
|
|
735.56 |
718.7499999999999 |
723.95 |
719.02 |
728.0200000000001 |
685.16 |
731.39 |
729.85 |
|
| 14 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice (ทั้งหมด) |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 85 : ร้อยละ |
|
|
0 |
729.3699999999999 |
714.84 |
721.52 |
717.04 |
724.66 |
723.64 |
718.17 |
635.6800000000001 |
|
| 15 |
PlanHos,Service plan |
อัตราการเกิดภาวะพร่องออกซิเจนในทารกแรกเกิด (per 1,000 LB) |
LR
|
< 15 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
| 16 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
6 |
0 |
2 |
4 |
2 |
0 |
0 |
0 |
|
| 17 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 18 |
PlanNSO,QA,SAR |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านการละเมิดสิทธิ์ ของผู้ใช้บริการ |
ER,LR,OPD,W1,W1,W2,W2,W3
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
| 19 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,W1,W2
|
< 10 : จำนวน |
|
|
|
0 |
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
0 |
3 |
|
| 20 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์ทารกบาดเจ็บจากกระบวนการคลอด |
LR,LR
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 21 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 85 : ร้อยละ |
|
|
|
818.97 |
747.74 |
738.09 |
644.99 |
636.7700000000001 |
644.87 |
377.54999999999995 |
187.63 |
|
| 22 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
0 |
0.48 |
0.48 |
0 |
0.32 |
0.49 |
0 |
0.34 |
0.56 |
|
| 23 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจของผู้คลอดที่ใช้การจัดการความเจ็บปวด(pain) |
LR
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
93 |
94 |
92 |
92 |
87 |
92 |
93 |
100 |
|
| 24 |
QA |
ผู้รับบริการ LR ได้รับความรู้เรื่อง การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการดูแลแผลฝีเย็บร้อยละ 90 |
LR
|
> 90 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
| 25 |
Service plan |
ร้อยละการดำเนินการคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว |
LR
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
| 26 |
Service plan |
ร้อยละของการได้รับยาปฎิชีวนะ ภายใน 1 ชั่วโมงในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
83.33 |
83.33 |
90.91 |
100 |
93.33 |
100 |
85.71 |
|
| 27 |
Service plan |
ร้อยละของการส่งต่อ severe sepsis/septic shock ลดลง( service plan) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
< 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
20 |
18.18 |
36.36 |
21.43 |
0 |
0 |
100 |
|
| 28 |
Service plan |
ร้อยละของการใส่ foleycath ก่อน Refer ในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
66.67 |
62.5 |
63.64 |
42.86 |
27.27 |
63.64 |
52.38 |
|
| 29 |
Service plan |
อัตราการได้รับ Vasopressor ในผู้ป่วย septic shock (IC) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
28.57 |
50 |
33.33 |
45.45 |
28.57 |
23.08 |
60 |
|
|
| 30 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
100 |
|
|
|
| 31 |
PlanNSO,QA |
Administration error IPD(nso) |
IMC,LR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 15 : อัตรา |
|
|
|
13.89 |
3 |
5.17 |
4 |
3.16 |
2 |
2.03 |
0.98 |
|
| 32 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 33 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการให้เลือดและหรือส่วนประกอบของเลือด(nso) |
ER,LR,NSO,OR,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 34 |
PlanNSO,QA |
จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 4 : จำนวน |
|
|
|
|
|
16 |
|
|
20 |
|
|
1 |
| 35 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละหน่วยงานที่มี CQI และหรือนวัตกรรม(100) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 1 : จำนวน |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
| 36 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่มีคะแนนการประเมินสมรรถนะเฉพาะ โรค 3 S ( Sepsis,Streoke,Stemi)ของหน่วยงานผ่านเกณฑ์ (คะแนนแต่ละคนร้อยละ 80 ) (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
382.31 |
|
|
|
|
|
|
| 37 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคลากรกลุ่มเสี่ยง เกินเกณฑ์ป่วยเป็นโรค(nso) |
ANC,ER,ER,IC,IMC,LR,LR,NSO
|
< 1 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
| 38 |
QA |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะ เฉพาะ ตามเกณฑ์ที่กำหนด(specific competency)*(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
270.48 |
|
|
|
|
|
85 |
| 39 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน*(nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 40 |
IC,QA |
ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่านเกณฑ์ 5 ส. (คะแนนที่ 4.5) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 70 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
81.82 |
|
|
|
|
|
|
| 41 |
QA |
ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค sepsis |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
400 |
400 |
400 |
398 |
400 |
400 |
400 |
0 |
|
| 42 |
QA |
ร้อยละของผู้ป่วยที่แพทย์วินิจฉัย sepsis หรือ R/O sepsis ได้รับการประเมิน SOS Score Iร่วมกับ qSOFA |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
100 |
100 |
|
16 |
20.9 |
19.28 |
23.08 |
30.86 |
35.11 |
100 |
100 |
|
| 43 |
HA,PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
| 44 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 45 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 46 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
| 47 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0.15 |
0.12 |
0 |
0 |
|
| 48 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุุคลากรทางการพยาบาลแต่ละระดับได้ระดับได้รับการฟื้นฟูทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานอย่างน้อย1ครั้ง/คน/ปี |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 100 : อัตรา |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
92.31 |
| 49 |
QA |
จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 50 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคคลากรทางการพยาบาลในความรับผิดชอบของหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : อัตรา |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
| 51 |
QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่ผ่านเกณฑ์การประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานจริยธรรมวิชาชีพ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
92.82 |
|
|
|
|
|
|
| 52 |
IC |
อัตราการติดเชื้อของแผลฝีเย็บ(Episiotomy infection) |
IC,LR,W3
|
= 0 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 53 |
IC |
ร้อยละของบุคคลากรทางการพยาบาลปฏิบัติตามมาตรฐาน/แนวทางปฏิบัติ IC ที่กำหนดไว้ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
99.5 |
|
|
|
|
|
|
| 54 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
80.5 |
80.75 |
81.13 |
81.48 |
81.37 |
81.01 |
81.13 |
74.79 |
|
| 55 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4.26 |
0 |
|
| 56 |
IC |
ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 90 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
94.55 |
|
|
|
|
|
|
| 57 |
HA,IC,PlanHos,PlanNSO,QA,SAR,Service plan |
ช็อกจากภาวะตกเลือด |
LR,W3
|
<= 0 : คน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 58 |
HA,QA |
จำนวนยา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์ที่หมดอายุ |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
20 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|