| 1 |
HA,QA,SAR |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
690.2800000000001 |
337.44 |
86.11 |
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Service plan |
อัตราตายของผู้ป่วย severe sepsis/septic shock(ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
0 |
1.43 |
1.56 |
0 |
20 |
|
|
|
|
|
| 3 |
Service plan |
ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีดใกล้คลอด |
LR
|
< 10 : ร้อยละ |
|
|
7.69 |
7.94 |
9.43 |
5.97 |
|
|
|
|
|
|
| 4 |
HA |
ร้อยละการ Early detection ในผู้ป่วย sepsis |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 90 : ร้อยละ |
|
|
|
3.48 |
2.13 |
18.29 |
100 |
|
|
|
|
|
| 5 |
Service plan |
อัตราผู้ป่วยSevere Sepsis /Septic Shockได้รับการส่งต่อภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
0 |
2.24 |
0 |
0 |
100 |
|
|
|
|
|
| 6 |
PlanNSO,QA |
หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ |
|
|
|
1026.29 |
964.3199999999999 |
800.1 |
404.96000000000004 |
|
|
|
|
|
| 7 |
HA,Service plan |
ร้อยละการตกเลือดของมารดาหลังคลอด |
LR
|
< 1 : ร้อยละ |
|
|
0 |
0 |
0 |
4.35 |
|
|
|
|
|
|
| 8 |
QA |
งานห้องคลอดผ่านเกณฑ์ ห้องคลอดคุณภาพ |
LR
|
= 100 : ผ่านเกณฑ์ |
|
|
|
|
|
89 |
|
|
|
|
|
|
| 9 |
PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วย PIH ชัก |
LR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
|
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
| 10 |
PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย severe Preeclampsia ได้รับยา MgSO4 ภายใน 8 นาที |
LR
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11 |
PlanHos |
อัตราตายปริกำเนิด(0-7 วัน)perinatal mortality rate (per 1,000 LB) |
LR
|
< 9 : อัตรา |
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
| 12 |
HA,PlanHos |
อัตรามารดาตาย MMR (per 100,000 live birth) |
LR
|
< 20 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
| 13 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice เฉพาะพยาบาล |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
|
|
|
455.85999999999996 |
456.41999999999996 |
454.54 |
364.98 |
|
|
|
|
|
| 14 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice (ทั้งหมด) |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 85 : ร้อยละ |
|
|
93 |
546.9899999999999 |
545.59 |
542.0600000000001 |
364.03999999999996 |
|
|
|
|
|
| 15 |
PlanHos,Service plan |
อัตราการเกิดภาวะพร่องออกซิเจนในทารกแรกเกิด (per 1,000 LB) |
LR
|
< 15 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
| 16 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
6 |
0 |
1 |
2 |
|
|
|
|
|
| 17 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
| 18 |
PlanNSO,QA,SAR |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านการละเมิดสิทธิ์ ของผู้ใช้บริการ |
ER,LR,OPD,W1,W1,W2,W2,W3
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
| 19 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,W1,W2
|
< 10 : จำนวน |
|
|
|
0 |
1 |
2 |
2 |
|
|
|
|
|
| 20 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์ทารกบาดเจ็บจากกระบวนการคลอด |
LR,LR
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
| 21 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 85 : ร้อยละ |
|
|
|
460.82 |
391.23 |
195.92000000000002 |
|
|
|
|
|
|
| 22 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
0 |
0.48 |
0.34 |
0 |
0.32 |
|
|
|
|
|
| 23 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจของผู้คลอดที่ใช้การจัดการความเจ็บปวด(pain) |
LR
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
93 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 24 |
QA |
ผู้รับบริการ LR ได้รับความรู้เรื่อง การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการดูแลแผลฝีเย็บร้อยละ 90 |
LR
|
> 90 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
|
|
|
|
|
|
| 25 |
Service plan |
ร้อยละการดำเนินการคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว |
LR
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
|
|
|
|
|
|
| 26 |
Service plan |
ร้อยละของการได้รับยาปฎิชีวนะ ภายใน 1 ชั่วโมงในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
10 |
16.92 |
10.53 |
90.91 |
|
|
|
|
|
| 27 |
Service plan |
ร้อยละของการส่งต่อ severe sepsis/septic shock ลดลง( service plan) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
< 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
11.11 |
0 |
36.36 |
|
|
|
|
|
| 28 |
Service plan |
ร้อยละของการใส่ foleycath ก่อน Refer ในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
66.67 |
62.5 |
63.64 |
|
|
|
|
|
| 29 |
Service plan |
อัตราการได้รับ Vasopressor ในผู้ป่วย sepsis (IC) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
28.57 |
44.44 |
25 |
40 |
|
|
|
|
|
| 30 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
| 31 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ระดับ GHI มีการทำ RCA (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
| 32 |
PlanNSO,QA |
Administration error IPD15:1,000วันนอน(nso) |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 15 : อัตรา |
|
|
|
13.89 |
3 |
4 |
2 |
|
|
|
|
|
| 33 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
| 34 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการให้เลือดและหรือส่วนประกอบของเลือด(nso) |
ER,LR,NSO,OR,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
| 35 |
PlanNSO,QA |
จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 4 : จำนวน |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
| 36 |
QA |
ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค sepsis |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
200 |
200 |
200 |
198 |
|
|
|
|
|
| 37 |
QA |
จำนวนรายการยาที่หมดอายุ |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,OPD,OPD
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
|
100 |
100 |
|
|
|
|
|
| 38 |
QA |
ร้อยละของบุคคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะเฉพาะโรคเรื้อรังหรือโรคสำคัญของหน่วยงานตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
| 39 |
QA |
ร้อยละของผู้ป่วยที่แพทย์วินิจฉัย sepsis หรือ R/O sepsis ได้รับการประเมิน SOS Score Iร่วมกับ qSOFA |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
100 |
100 |
|
16 |
20.9 |
18.29 |
100 |
|
|
|
|
|
| 40 |
HA,PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
| 41 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
| 42 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
1 |
0 |
|
|
|
|
|
| 43 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
| 44 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
| 45 |
QA |
ร้อยละที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรืมาตรฐานวิธีปฏิบัติของหน่วยงาน |
ANC,ER,IMC,LR,OR,W1,W2,W3
|
= 100 : อัตรา |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
100 |
|
|
|
|
|
| 46 |
QA |
จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
1 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
| 47 |
IC |
อัตราการติดเชื้อของแผลฝีเย็บ(Episiotomy infection) |
IC,LR,W3
|
= 0 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
| 48 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
34.32 |
85.71 |
85.71 |
100 |
|
|
|
|
|
| 49 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
| 50 |
IC |
ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 90 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
94.28 |
|
|
|
|
|
|
| 51 |
HA,IC,PlanHos,PlanNSO,QA,SAR,Service plan |
ช็อกจากภาวะตกเลือด |
LR,W3
|
<= 0 : คน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|