| 1 |
PlanNSO,PlanNSO,QA |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,NSO,NSO,OPD
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
978.1099999999999 |
978.04 |
976.2299999999999 |
977.9399999999999 |
812.1700000000001 |
684.8700000000001 |
268.67 |
99.63 |
0 |
| 2 |
PlanNSO |
หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ |
|
|
|
1361.09 |
1204.9299999999998 |
1063.9900000000002 |
1311.76 |
1239.75 |
1144.7 |
789.7 |
341.37 |
|
| 3 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice เฉพาะพยาบาล |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
|
|
|
93 |
91.89 |
92.07 |
92.72 |
92.84 |
92.04 |
91.36 |
93.13 |
|
| 4 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
2 |
0 |
0 |
2 |
0 |
2 |
0 |
2.38 |
|
| 5 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
0 |
0 |
|
| 6 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
< 10 : จำนวน |
|
|
|
2 |
4 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
0 |
|
| 7 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 85 : ร้อยละ |
|
|
|
1128.9099999999999 |
1134.24 |
1135.8000000000002 |
951.9499999999999 |
959.2900000000001 |
583.0899999999999 |
383.34000000000003 |
|
|
| 8 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0.33 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0.5 |
0 |
0 |
|
| 9 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
0.05 |
|
|
0.18 |
|
|
|
| 10 |
PlanNSO,QA |
Administration error IPD(nso) |
IMC,LR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 15 : อัตรา |
|
|
|
1 |
5 |
3 |
3 |
1 |
5 |
2 |
4 |
|
| 11 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 12 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของการเกิดแผลกดทับของผู้ป่วยที่นอนรักษาในโรงพยาบาล(nso) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0.08 |
0.32 |
0.38 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 13 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำในโรงพยาบาล ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผนล่วงหน้า(nso) |
IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 5 : ร้อยละ |
|
|
|
1.04 |
1.31 |
2.19 |
2.11 |
2.13 |
1.86 |
0.71 |
0.95 |
|
| 14 |
PlanNSO,QA |
จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 1 : จำนวน |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
| 15 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่มีคะแนนการประเมินสมรรถนะเฉพาะ โรค ( Stroke)ของหน่วยงานผ่านเกณฑ์ (คะแนนแต่ละคนร้อยละ 80 ) (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
| 16 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละ ของบุคลากรปฏิบัติตาม CNPG ได้ตามเกณฑ์ (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
| 17 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเกิด Stroke ขณะดูแล (nso) |
IMC,NSO,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2.7 |
0 |
0 |
|
| 18 |
QA |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะ เฉพาะ ตามเกณฑ์ที่กำหนด(specific competency)*(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
92.2 |
|
|
|
|
|
|
| 19 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน*(nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
| 20 |
QA |
ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่านเกณฑ์ 5 ส. (คะแนนที่ 4.5) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 70 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
89.45 |
|
|
|
|
|
|
| 21 |
HA |
ผู้ป่วย stroke , TBI,SCI,Fx,hip ที่รอดชีวิตมีคะแยย Bl < 15 ที่ได้รับการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางและติดตามจนครบ 6 เดือน หรือ Bl=20 |
IMC
|
>= 75 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
83.33 |
100 |
100 |
90 |
88.89 |
100 |
100 |
|
| 22 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care ที่เข้าเกณฑ์ได้รับการประเมินและการวางแผนการฟื้นฟูสภาพ |
IMC
|
= 80 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
94.12 |
95.65 |
95.24 |
94.44 |
100 |
85.71 |
96.43 |
|
| 23 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care ตามกลุ่มโรคเป้าหมายที่มีคะแนน Baethel index เพิ่มขึ้น |
IMC
|
= 70 : ร้อยละ |
|
|
|
92.59 |
93.75 |
95.45 |
90 |
94.12 |
86.67 |
81.82 |
88.89 |
|
| 24 |
HA |
ร้อยละการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ปวย Intermediat care หมายเหตุ ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ Pressure sore , Pneumonia , UTI |
IMC
|
<= 20 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
4.55 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 25 |
|
ร้อยละของบุคลากรปฎิบัติตามแนวทางการล้างมือตามหลัก 5 moments |
ANC,ER,IC,IMC,IMC,IMC,LR,OPD
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
98.64 |
100 |
98.27 |
97.97 |
98.81 |
99.24 |
99.12 |
100 |
|
| 26 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาลIP voice( ทั้งหมด) |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 85 : ร้อยละ |
|
|
|
91.75 |
91.11 |
88.89 |
91.44 |
92.01 |
90.72 |
89.84 |
89.99 |
|
| 27 |
HA,PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 28 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 29 |
IC,QA |
อัตราการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 3 : cath-days |
|
|
|
0.26 |
0 |
0 |
0.2 |
0.25 |
0 |
0 |
0.5 |
|
| 30 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 31 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 32 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : อัตรา |
|
|
|
1.49 |
1.25 |
1.62 |
1.32 |
1.3 |
1.62 |
100 |
100 |
|
| 33 |
QA |
จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
| 34 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคคลากรทางการพยาบาลในความรับผิดชอบของหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : อัตรา |
|
|
|
|
|
73 |
|
|
|
|
|
|
| 35 |
QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่ผ่านเกณฑ์การประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานจริยธรรมวิชาชีพ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
80.54 |
|
|
|
|
|
|
| 36 |
IC |
อัตราการติดเชื้อดื้อยาในโรงพยาบาล |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0 0 : อัตรา |
|
|
|
0.02 |
0 |
0 |
0.09 |
0.07 |
0 |
0.03 |
0.46 |
|
| 37 |
IC |
อัตราการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อที่เกิดในโรงพยาบาล(Hospital-Acquired Pneumonia) |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 วันนอน 0 : อัตรา |
|
|
|
0.06 |
0 |
0.03 |
0.02 |
0 |
0 |
0.02 |
0.09 |
|
| 38 |
IC |
อัตราการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบจากการให้สารน้ำระดับ Grade 3 ขึ้นไป |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0.2:1000 0.2 : อัตรา |
|
|
|
0.07 |
0 |
0 |
0 |
0.03 |
0.01 |
0 |
0 |
|
| 39 |
IC |
ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทาง การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
82.43 |
91.3 |
97.62 |
96.49 |
91.84 |
92.71 |
88.46 |
100 |
|
| 40 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
63.83 |
63.83 |
64.29 |
64.29 |
64.29 |
64.08 |
75.83 |
74.34 |
|
| 41 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 42 |
IC |
ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
95.04 |
|
|
|
|
|
|
| 43 |
PlanNSO |
ร้อยละของผู้ป่วยIMC(ผู้ป่วยใน) มีคะแนน Barthel index เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 คะแนน เมื่อได้รับการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางในหอผู้ป่วย |
IMC
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 60 : ร้อยละ |
|
|
|
80 |
75 |
88.89 |
75 |
76.92 |
77.78 |
75 |
78.95 |
|
| 44 |
HA,QA |
จำนวนยา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์ที่หมดอายุ |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
| 45 |
Service plan |
ร้อยละของพยาบาลที่ให้บริการ home ward for active dying patient |
IMC
|
> 70 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
| 46 |
PlanNSO,QA |
อัตราการพลัดตกหกล้มในหอผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ (ระดับ E ขึ้นไป) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวนวันนอน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|