| 1 |
PlanNSO,PlanNSO,QA |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,NSO,NSO,OPD
|
> 80 : ร้อยละ |
168.17000000000002 |
0 |
|
914.57 |
937.37 |
935.92 |
935.61 |
783.8199999999999 |
804.06 |
578.36 |
512.24 |
250.87 |
| 2 |
PlanNSO |
หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ |
933.8000000000002 |
871.29 |
|
1244.07 |
1314.4499999999998 |
1266.26 |
1289.63 |
1208.89 |
1177.5800000000002 |
1277.52 |
1458.1299999999999 |
725.65 |
| 3 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice เฉพาะพยาบาล |
IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
97.58 |
97.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD
|
= 0 : จำนวน |
0 |
0 |
0 |
6 |
0 |
2 |
4 |
1 |
0 |
0 |
1 |
1 |
| 5 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
| 6 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,W1
|
< 10 : จำนวน |
2 |
3 |
|
0 |
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
0 |
3 |
2 |
| 7 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 85 : ร้อยละ |
196.32999999999998 |
|
|
898.25 |
1005.2600000000002 |
976.52 |
901.47 |
897.54 |
814.1800000000001 |
642.2099999999999 |
568.95 |
294.39 |
| 8 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
0.35 |
0 |
|
0.32 |
0.32 |
0 |
0.32 |
0.49 |
0 |
0.17 |
0.28 |
0 |
| 9 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
0 |
|
|
88.89 |
|
|
84.62 |
|
|
76.92 |
| 10 |
PlanNSO,QA |
Administration error IPD(nso) |
IMC,LR,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 15 : อัตรา |
0 |
3 |
|
13.89 |
3 |
5.17 |
4 |
3.16 |
2 |
2.03 |
0.98 |
1 |
| 11 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| 12 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของการเกิดแผลกดทับของผู้ป่วยที่นอนรักษาในโรงพยาบาล(nso) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : ร้อยละ |
0 |
0.2 |
|
0.27 |
0.11 |
0.1 |
0 |
0.15 |
0.04 |
0 |
0.04 |
0.1 |
| 13 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำในโรงพยาบาล ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผนล่วงหน้า(nso) |
IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 5 : ร้อยละ |
1.91 |
0.68 |
|
1.14 |
2.78 |
3.23 |
2.53 |
2.96 |
1.65 |
1.38 |
1.84 |
2.35 |
| 14 |
PlanNSO,QA |
จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 1 : จำนวน |
|
|
|
|
|
16 |
|
|
20 |
|
|
9 |
| 15 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละหน่วยงานที่มี CQI และหรือนวัตกรรม(100) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 1 : จำนวน |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
| 16 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่มีคะแนนการประเมินสมรรถนะเฉพาะ โรค ( Stroke)ของหน่วยงานผ่านเกณฑ์ (คะแนนแต่ละคนร้อยละ 80 ) (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
557.39 |
|
|
|
|
|
91.2 |
| 17 |
QA |
ร้อยละของบุคลากรกลุ่มเสี่ยง เกินเกณฑ์ป่วยเป็นโรค(nso) |
ANC,ER,ER,IC,IMC,LR,LR,NSO
|
< 1 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
| 18 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละ ของบุคลากรปฏิบัติตาม CNPG ได้ตามเกณฑ์ (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
84.92 |
|
|
|
|
|
100 |
| 19 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่เกิด Stroke ขณะดูแล (nso) |
IMC,NSO,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
31.58 |
37.04 |
|
6.1 |
5.36 |
5.88 |
2.38 |
5 |
3.45 |
4.17 |
12.5 |
0 |
| 20 |
QA |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะ เฉพาะ ตามเกณฑ์ที่กำหนด(specific competency)*(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
351.23 |
|
|
|
|
|
185 |
| 21 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน*(nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| 22 |
QA |
ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่านเกณฑ์ 5 ส. (คะแนนที่ 4.5) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 70 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
75.44 |
|
|
|
|
|
82.29 |
| 23 |
HA |
ผู้ป่วย stroke , TBI,SCI,Fx,hip ที่รอดชีวิตมีคะแยย Bl < 15 ที่ได้รับการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางและติดตามจนครบ 6 เดือน หรือ Bl=20 |
IMC
|
>= 75 : ร้อยละ |
75 |
100 |
|
87.5 |
|
100 |
100 |
75 |
88.89 |
71.43 |
80 |
75 |
| 24 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care ที่เข้าเกณฑ์ได้รับการประเมินและการวางแผนการฟื้นฟูสภาพ |
IMC
|
= 80 : ร้อยละ |
100 |
94.44 |
|
100 |
93.75 |
88.89 |
100 |
90 |
100 |
93.33 |
85.71 |
81.25 |
| 25 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care ตามกลุ่มโรคเป้าหมายที่มีคะแนน Baethel index เพิ่มขึ้น |
IMC
|
= 70 : ร้อยละ |
100 |
76.47 |
|
86.36 |
93.33 |
71.43 |
90 |
88.89 |
91.67 |
78.57 |
90.91 |
84.62 |
| 26 |
HA |
ร้อยละการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ปวย Intermediat care หมายเหตุ ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ Pressure sore , Pneumonia , UTI |
IMC
|
<= 20 : ร้อยละ |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| 27 |
|
ร้อยละของบุคลากรปฎิบัติตามแนวทางการล้างมือตามหลัก 5 moments |
ANC,ER,IMC,IMC,IMC,LR,OPD,OR
|
> 80 : ร้อยละ |
290.23 |
283.23 |
|
95 |
95 |
92.5 |
91.42 |
97.14 |
92.5 |
97.5 |
87.5 |
95.52 |
| 28 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาลIP voice( ทั้งหมด) |
IMC,LR,NSO,W1,W2,W3,W4
|
> 85 : ร้อยละ |
90.86 |
93.56 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 29 |
HA,PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
| 30 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| 31 |
IC,QA |
อัตราการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 3 : cath-days |
0.16 |
0.77 |
0 |
0 |
0 |
0.34 |
0.75 |
0.8 |
0.35 |
0 |
0 |
0.35 |
| 32 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| 33 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
| 34 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0.15 |
0.12 |
0 |
0 |
0 |
| 35 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุุคลากรทางการพยาบาลแต่ละระดับได้ระดับได้รับการฟื้นฟูทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานอย่างน้อย1ครั้ง/คน/ปี |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 100 : อัตรา |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
98.5 |
| 36 |
QA |
จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
0 |
0 |
|
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| 37 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคคลากรทางการพยาบาลในความรับผิดชอบของหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : อัตรา |
|
|
|
|
|
70.01 |
|
|
|
|
|
75.56 |
| 38 |
QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่ผ่านเกณฑ์การประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานจริยธรรมวิชาชีพ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
92.57 |
|
|
|
|
|
92.96 |
| 39 |
IC |
อัตราการติดเชื้อดื้อยาในโรงพยาบาล |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0 0 : อัตรา |
0.08 |
0.11 |
|
0.02 |
0 |
0.06 |
0.04 |
0.04 |
0 |
0.06 |
0.07 |
0.05 |
| 40 |
IC |
อัตราการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อที่เกิดในโรงพยาบาล(Hospital-Acquired Pneumonia) |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 วันนอน 0 : อัตรา |
0.08 |
0.05 |
|
0.02 |
0 |
0.02 |
0.07 |
0.07 |
0.15 |
0.13 |
0.07 |
0.22 |
| 41 |
IC |
อัตราการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบจากการให้สารน้ำระดับ Grade 3 ขึ้นไป |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0.2:1000 0.2 : อัตรา |
0.07 |
0 |
|
0.02 |
0.02 |
0 |
0.03 |
0 |
0 |
0.03 |
0 |
0 |
| 42 |
IC |
อัตราการส่งชุดห่ออุปกรณ์ทางการแพทย์ Resterile |
ANC,ER,IC,IMC,IMC,LR,OPD,OR
|
ลดลงปีละ 10 : อัตรา |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.26 |
| 43 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการฟื้นฟูองค์ความรู้/ทักษะการการปฏิบัติ เพื่อปัองกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล/การระบาดโรคอุบัติใหม่อุบัติซ้ำ อย่างน้อย 1 ครั้ง/คน/ปี |
ANC,ANC,ER,IC,IMC,LR,LR,OPD
|
> 90 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
| 44 |
IC |
ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทาง การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
99.73 |
|
|
|
|
|
95.52 |
| 45 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
48.82 |
65.43 |
|
80.5 |
80.75 |
81.13 |
81.48 |
81.37 |
81.01 |
81.13 |
74.79 |
72.13 |
| 46 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : ร้อยละ |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4.26 |
0 |
0 |
| 47 |
IC |
ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 90 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
94.61 |
|
|
|
|
|
95.01 |
| 48 |
PlanNSO |
ร้อยละของผู้ป่วยIMC(ผู้ป่วยใน) มีคะแนน Barthel index เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 คะแนน เมื่อได้รับการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางในหอผู้ป่วย |
IMC
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 60 : ร้อยละ |
75 |
62.5 |
|
84.62 |
90 |
50 |
80 |
75 |
87.5 |
75 |
71.43 |
66.67 |
| 49 |
HA,QA |
จำนวนยา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์ที่หมดอายุ |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
20 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
|
0 |
| 50 |
Service plan |
ร้อยละของพยาบาลที่ให้บริการ home ward for active dying patient |
IMC
|
> 70 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
|
100 |
|
100 |
100 |
100 |
| 51 |
IC |
ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทาง การป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบในโรงพยาบาล (HAP) |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|