| 1 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
0 |
0.48 |
0.48 |
0 |
0.32 |
0.49 |
0 |
0.34 |
0.56 |
|
| 2 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
100 |
|
|
|
| 3 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของการเกิดแผลกดทับของผู้ป่วยที่นอนรักษาในโรงพยาบาล(nso) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0.27 |
0.11 |
0.1 |
0 |
0.15 |
0.04 |
0 |
0.04 |
|
| 4 |
PlanNSO,QA |
อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาล (ภาพรวม) |
IC
|
<= 0.5 : 1000 วันนอน |
|
|
|
0 |
0.03 |
0.13 |
0.06 |
0.17 |
0.21 |
0.16 |
0.06 |
|
| 5 |
IC |
ประสิทธิภาพการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล |
IC
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
|
|
|
71.43 |
77.78 |
75 |
61.54 |
77.78 |
62.5 |
91.67 |
100 |
|
| 6 |
PlanNSO,QA |
จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 4 : จำนวน |
|
|
|
|
|
16 |
|
|
20 |
|
|
1 |
| 7 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละหน่วยงานที่มี CQI และหรือนวัตกรรม(100) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 1 : จำนวน |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
| 8 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคลากรกลุ่มเสี่ยง เกินเกณฑ์ป่วยเป็นโรค(nso) |
ANC,ER,ER,IC,IMC,LR,LR,NSO
|
< 1 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
| 9 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน*(nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 10 |
IC,QA |
ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่านเกณฑ์ 5 ส. (คะแนนที่ 4.5) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 70 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
81.82 |
|
|
|
|
|
|
| 11 |
IC,QA |
อัตราการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) |
IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
< 3 : cath-days |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0.11 |
0.75 |
0.8 |
0.46 |
0 |
0.13 |
|
| 12 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของหน่วยบริการพยาบาลที่มียา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์หมดอายุ |
IC
|
= 0 : อัตรา |
|
|
|
|
|
95.91 |
|
|
|
|
|
|
| 13 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุุคลากรทางการพยาบาลแต่ละระดับได้ระดับได้รับการฟื้นฟูทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานอย่างน้อย1ครั้ง/คน/ปี |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 100 : อัตรา |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
92.31 |
| 14 |
QA |
จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 15 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคคลากรทางการพยาบาลในความรับผิดชอบของหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : อัตรา |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
| 16 |
QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่ผ่านเกณฑ์การประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานจริยธรรมวิชาชีพ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
92.82 |
|
|
|
|
|
|
| 17 |
IC |
อัตราการติดเชื้อที่ปอดจากกการใช้เครื่องช่วยหายใจ (Ventilator-Associated Pneumonia) |
IC,W2
|
0:1000 0 : Vent. day |
|
|
|
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 18 |
IC |
อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัดสะอาด |
IC,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 0 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
1.43 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 19 |
IC |
อัตราการติดเชื้อในกระแสเลือด(CLABSI)จากการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง |
IC,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 0 : อัตรา |
|
|
|
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 20 |
IC |
อัตราการติดเชื้อของแผลฝีเย็บ(Episiotomy infection) |
IC,LR,W3
|
= 0 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 21 |
IC |
อัตราการติดเชื้อของสายสะดือในทารกในทารกแรกเกิด อายุต่ำกว่า 30 วัน(Omphalitis) |
IC,W3
|
= 0 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
2.22 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 22 |
IC |
อัตราการติดเชื้อดื้อยาในโรงพยาบาล |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0 0 : อัตรา |
|
|
|
0.05 |
0 |
0.1 |
0.1 |
0.11 |
0 |
0.16 |
0.19 |
|
| 23 |
IC |
อัตราการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อที่เกิดในโรงพยาบาล(Hospital-Acquired Pneumonia) |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0:1000 วันนอน 0 : อัตรา |
|
|
|
0.02 |
0.02 |
0 |
0.05 |
0.08 |
0.15 |
0.14 |
0.02 |
|
| 24 |
IC |
อัตราการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบจากการให้สารน้ำระดับ Grade 3 ขึ้นไป |
IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4
|
0.2:1000 0.2 : อัตรา |
|
|
|
0.02 |
0.02 |
0 |
0.03 |
0 |
0 |
0.03 |
0 |
|
| 25 |
IC |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการจัดการ/บริการงานจ่ายกลาง |
IC
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 26 |
IC |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับพฤติกรรมบริการของICN/ICWN |
IC
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 27 |
IC |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการจัดการขยะติดเชื้อในโรงพยาบาล |
IC
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 28 |
IC |
ร้อยละของการแก้ไขและหรือการตอบกลับกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการด้านงาน IC |
IC
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 29 |
IC |
หน่วยจ่ายกลางมีผลการตรวจสอบประสิทธิภาพการทำให้ปราศจากเชื้อทั้งทางกายภาพ ทางเคมีและทางชีวภาพ |
IC
|
ผ่านเกณฑ์ 100 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
| 30 |
IC |
ร้อยละของบุคคลากรทางการพยาบาลปฏิบัติตามมาตรฐาน/แนวทางปฏิบัติ IC ที่กำหนดไว้ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
99.5 |
|
|
|
|
|
|
| 31 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
80.5 |
80.75 |
81.13 |
81.48 |
81.37 |
81.01 |
81.13 |
74.79 |
|
| 32 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4.26 |
0 |
|
| 33 |
IC |
ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 90 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
94.55 |
|
|
|
|
|
|