ระบุ ปี :  ระบุกลุ่ม :   Service plan     SAR     HA     QA     PlanHos     PlanNSO   
 
ลำดับ กลุ่ม ชื่อตัวชี้วัด หน่วยงาน เป้าหมาย ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.
1 PlanNSO,PlanNSO,QA ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) ANC,ER,IMC,LR,NSO,NSO,NSO,OPD > 80 : ร้อยละ 168.17000000000002 0 914.57 937.37 935.92 935.61 783.8199999999999 804.06 578.36 512.24 250.87
2 Service plan อัตราตายของผู้ป่วย severe sepsis/septic shock(ทุกหน่วยงาน) ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 2.86 0 4.05 1.56 0 4 3.33 0 1.39 0 0
3 Service plan ร้อยละผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติมาโดยระบบ EMS ER > 60 : ร้อยละ 10 6.52 12.2 8.51 5.56 20.83 6.38 16.98
4 HA ผู้ป่วยโรค STEMI ได้รับการทำ EKG ภายใน 10 นาที ER > 70 : ร้อยละ 33.33 50 100 80 20 100 80
5 HA ร้อยละการ Early detection ในผู้ป่วย sepsis ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 > 90 : ร้อยละ 7.69 10.34 4.69 3.02 21.18 20 32.53 35.79 25.32 32.63 12.12
6 HA ร้อยละของผู้ป่วย Moderate ,severe Head injury ได้รับการส่งต่อภายใน 60 นาที ER = 100 : ร้อยละ 0 0
7 HA ร้อยละของผู้ป่วยฉุกเฉินและวิกฤติที่เริ่มได้รับปฏิบัติการทางการแพทย์ฉุกเฉินภายใน 4 นาที ER > 90 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100
8 HA ร้อยละผู้ป่วย NSTEMI เสียชีวิต ER = 0 : ร้อยละ 0 0 0 14.29
9 Service plan อัตราผู้ป่วยSevere Sepsis /Septic Shockได้รับการส่งต่อภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย ER,LR,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 0 10 0 0 15.49 2.86 15.28 0 2.47 0
10 HA,PlanHos ร้อยละผู้ป่วย Head injury เสียชีวิตในโรงพยาบาล หรือ ขณะส่งต่อ (Head injury ทุกประเภท) ER < 5 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0
11 HA,PlanHos อัตราการเข้าถึง Golden period ของผู้ป่วย Stroke ER > 40 : ร้อยละ 100 66.67 100 100 64.29 56.25 85.71 100
12 HA,PlanHos ร้อยละของผู้ป่วย STEMI fast track ได้รับ SK ภายใน 30 นาที(QA) > ER > 60 : ร้อยละ 100 100 100 0 100 100
13 PlanNSO หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ 933.8000000000002 871.29 1244.07 1314.4499999999998 1266.26 1289.63 1208.89 1177.5800000000002 1277.52 1458.1299999999999 725.65
14 HA,Service plan ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ที่เสียชีวิต (ใน รพ.) ER < 9 : ร้อยละ 0 0
15 HA,Service plan ร้อยละผู้ป่วย STEMI มาถึงโรงพยาบาลภายใน 180 นาที และได้รับยาละลายลิ่มเลือด (Onset to needle < 180 min) ER > 60 : ร้อยละ 0 0 100 0
16 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย ACSเสียชีวิต หรืออาการแย่ลงขณะส่งต่อ เนื่องจกอุปกรณ์ไม่พร้อมหรือการส่งต่อที่ล่าช้า ER = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0
17 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย Stroke fast tract เสียชีวิต หรืออาการแย่ลงขณะส่งต่อ เนื่องจำกอุปกรณ์ไม่พร้อมหรือการส่งต่อที่ล่าช้า ER = 0 : ร้อยละ
18 HA,PlanHos ร้อยละผู้ป่วย Stroke fast tract ปฏิเสธนำตัวตัวส่งต่อ รพ แม่ข่าย ER < 10 : ร้อยละ 0 0
19 PlanHos อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มารับบริการที่ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน ER < 0.2 : ร้อยละ 0.11 0 0 0.08 0
20 HA,PlanHos ร้อยละของผู้ป่วย Stroke fast tract ได้รับการส่งต่อภายใน 60 นาที ER > 80 : ร้อยละ 55.56 100 0 0 0 0 0 100
21 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD = 0 : จำนวน 0 0 0 6 0 2 4 1 0 0 1 1
22 PlanNSO,QA ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล OP voice ทั้งหมด ANC,ER,NSO,OPD > 85 : ร้อยละ 90.69 90.4 87.98 85.98 85.92 81.69 87.59 88.99 88.6 87.71
23 PlanNSO,QA จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
24 PlanNSO,QA,SAR จำนวนข้อร้องเรียนด้านการละเมิดสิทธิ์ ของผู้ใช้บริการ ER,LR,OPD,W1,W1,W2,W2,W3 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
25 QA จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,W1 < 10 : จำนวน 2 3 0 1 2 2 2 3 0 3 2
26 QA ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke > 85 : ร้อยละ 196.32999999999998 898.25 1005.2600000000002 976.52 901.47 897.54 814.1800000000001 642.2099999999999 568.95 294.39
27 IC,PlanNSO,QA ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR = 0 : ร้อยละ 0.35 0 0.32 0.32 0 0.32 0.49 0 0.17 0.28 0
28 Service plan ร้อยละของการเจาะ H/C ก่อนให้ยาปฎิชีวนะในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock ER,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 100 100 100 83.33 83.33 90.91 100 100 100 100 100
29 Service plan ร้อยละของการได้รับยาปฎิชีวนะ ภายใน 1 ชั่วโมงในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 9.23 100 100 83.33 83.33 90.91 100 93.33 100 85.71 100
30 Service plan ร้อยละของการส่งต่อ severe sepsis/septic shock ลดลง( service plan) ER,LR,W1,W2,W3,W4 < 0 : ร้อยละ 0 0 20 18.18 36.36 21.43 0 0 100
31 Service plan ร้อยละของการใส่ foleycath ก่อน Refer ในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) ER,LR,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 0 100 72.73 70 63.64 52.94 46.67 63.64 52.38
32 Service plan ร้อยละของการ Load IV ใน 3 ชั่วโมงแรกในผู้ป่วย sepsis/septic shock ER,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 100 100 100 91.67 100 100 38.89 33.33 100 85.71 100
33 Service plan ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ได้รับยาละลายลิ่มเลือด ER > 80 : ร้อยละ 100 100 100 0 100 100
34 QA ร้อยละของหน่วยบริการที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค STROKE (เกณฑ์ ร้อยละ 80)* ER > 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
35 QA ร้อยละของหน่วยบริการที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค STEMI (เกณฑ์ ร้อยละ 80)* ER,W1,W2 > 80 : ร้อยละ 100 100 90.91 100 100 100 100
36 Service plan อัตราการได้รับ Vasopressor ในผู้ป่วย septic shock (IC) ER,LR,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 6.25 100 50 58.33 45.45 45.45 33.33 28.57 60 100
37 PlanNSO,QA ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR > 80 : ร้อยละ 0 88.89 84.62 76.92
38 QA Administration error OPD (nso) ANC,ER,OPD,OR < 1 : อัตรา 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
39 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
40 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการให้เลือดและหรือส่วนประกอบของเลือด(nso) ER,LR,NSO,OR,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
41 PlanNSO,QA จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR > 1 : จำนวน 16 20 9
42 PlanNSO,QA ร้อยละหน่วยงานที่มี CQI และหรือนวัตกรรม(100) (nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR = 1 : จำนวน 6
43 PlanNSO,QA ร้อยละของบุคคลากรที่มีคะแนนการประเมินสมรรถนะเฉพาะ โรค ( Stroke)ของหน่วยงานผ่านเกณฑ์ (คะแนนแต่ละคนร้อยละ 80 ) (nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke > 80 : ร้อยละ 557.39 91.2
44 QA ร้อยละของบุคลากรกลุ่มเสี่ยง เกินเกณฑ์ป่วยเป็นโรค(nso) ANC,ER,ER,IC,IMC,LR,LR,NSO < 1 : ร้อยละ 7
45 PlanNSO,QA ร้อยละ ของบุคลากรปฏิบัติตาม CNPG ได้ตามเกณฑ์ (nso) ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1 > 80 : ร้อยละ 84.92 100
46 QA ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะ เฉพาะ ตามเกณฑ์ที่กำหนด(specific competency)*(nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke > 80 : ร้อยละ 351.23 185
47 IC,PlanNSO,QA ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน*(nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
48 QA ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่านเกณฑ์ 5 ส. (คะแนนที่ 4.5) (nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR > 70 : ร้อยละ 75.44 82.29
49 QA ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค sepsis ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 0 0 400 400 400 398 400 400 400 100 0
50 HA ร้อยละของข้อบกพร่องขณะส่งต่อ ER < 1 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0
51 HA ร้อยละของการคัดกรองผู้ป่วยได้ถูกต้อง (เฉพาะ ER) ER > 95 : ร้อยละ 89.68 0 0 96.57 87.85 90.28
52 QA ร้อยละของผู้ป่วยที่แพทย์วินิจฉัย sepsis หรือ R/O sepsis ได้รับการประเมิน SOS Score Iร่วมกับ qSOFA ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 87.5 100 20.25 23.19 21.18 23.08 33.33 37.76 100 100 100
53 QA ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน(แบบไขว้)เฉพาะพยาบาล ER,OPD > 85 : ร้อยละ 82.09 85.51 95.65 96.05 98.48 94.12
54 ร้อยละของบุคลากรปฎิบัติตามแนวทางการล้างมือตามหลัก 5 moments ANC,ER,IMC,IMC,IMC,LR,OPD,OR > 80 : ร้อยละ 290.23 283.23 95 95 92.5 91.42 97.14 92.5 97.5 87.5 95.52
55 HA,PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
56 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
57 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
58 PlanNSO,QA จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
59 PlanNSO,QA ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke = 100 : อัตรา 0 0 0 0 0.15 0.12 0 0 0
60 PlanNSO,QA ร้อยละของบุุคลากรทางการพยาบาลแต่ละระดับได้ระดับได้รับการฟื้นฟูทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานอย่างน้อย1ครั้ง/คน/ปี ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR = 100 : อัตรา 98.5
61 QA จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke = 0 : จำนวน 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
62 QA ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคคลากรทางการพยาบาลในความรับผิดชอบของหน่วยงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : อัตรา 70.01 75.56
63 QA ร้อยละของบุคคลากรที่ผ่านเกณฑ์การประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานจริยธรรมวิชาชีพ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ 92.57 92.96
64 IC อัตราการส่งชุดห่ออุปกรณ์ทางการแพทย์ Resterile ANC,ER,IC,IMC,IMC,LR,OPD,OR ลดลงปีละ 10 : อัตรา 2.26
65 IC ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการฟื้นฟูองค์ความรู้/ทักษะการการปฏิบัติ เพื่อปัองกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล/การระบาดโรคอุบัติใหม่อุบัติซ้ำ อย่างน้อย 1 ครั้ง/คน/ปี ANC,ANC,ER,IC,IMC,LR,LR,OPD > 90 : ร้อยละ 100
66 IC ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทาง การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke > 80 : ร้อยละ 99.73 95.52
67 IC ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke = 100 : ร้อยละ 48.82 65.43 80.5 80.75 81.13 81.48 81.37 81.01 81.13 74.79 72.13
68 IC ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 4.26 0 0
69 IC ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR = 90 : ร้อยละ 94.61 95.01
70 QA ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล OP voice เฉพาะพยาบาล ANC,ER,OPD,OR มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ 91.66 89.83 87.01 86.73 86.57 91.72 89.91 92.66 87.97 94.76 98.13
71 Service plan จำนวนผู้ป่วย Stroke ส่งต่อทำ Mechanical Thrombectomy ER = 0 : คน 0 0 0 0 0 0 0 0
72 HA,QA จำนวนยา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์ที่หมดอายุ ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1 = 0 : จำนวน 0 20 1 0 0 0 0
KPINURSE Application © 2020    

พัฒนาโดย สารสนเทศโรงพยาบาลระแงะ