| 1 |
PlanNSO,PlanNSO,QA |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,NSO,NSO,OPD
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
978.1099999999999 |
978.04 |
976.2299999999999 |
977.9399999999999 |
812.1700000000001 |
684.8700000000001 |
268.67 |
99.63 |
0 |
| 2 |
Service plan |
อัตราตายของผู้ป่วย severe sepsis/septic shock(ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
< 24 : ร้อยละ |
|
|
|
23.53 |
0 |
0 |
0 |
100 |
0 |
25 |
100 |
|
| 3 |
Service plan |
ร้อยละผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติมาโดยระบบ EMS |
ER
|
> 60 : ร้อยละ |
|
|
|
2.27 |
11.11 |
0 |
4.17 |
0 |
|
|
|
|
| 4 |
HA |
ผู้ป่วยโรค STEMI ได้รับการทำ EKG ภายใน 10 นาที |
ER
|
> 70 : ร้อยละ |
|
|
|
66.67 |
83.33 |
83.33 |
100 |
100 |
20 |
37.5 |
|
|
| 5 |
HA |
ร้อยละการ Early detection ในผู้ป่วย sepsis |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 90 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
| 6 |
HA |
ร้อยละของผู้ป่วย Moderate ,severe Head injury ได้รับการส่งต่อภายใน 60 นาที |
ER
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
16.67 |
0 |
|
|
|
| 7 |
HA |
ร้อยละผู้ป่วย NSTEMI เสียชีวิต |
ER
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
5.88 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
| 8 |
|
ระยะเวลารอคอยเฉลี่ยหน่วยบริการในลักษณะงานผู้ป่วยนอก |
ANC,ER,OPD
|
< 120 : ระยะเวลา |
|
|
|
237.14 |
232.53 |
216.01999999999998 |
258.36 |
248.06 |
272.58 |
121.18 |
125.45 |
|
| 9 |
Service plan |
อัตราผู้ป่วยSevere Sepsis /Septic Shockได้รับการส่งต่อภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย |
ER,LR,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
28.57 |
|
|
100 |
|
|
|
| 10 |
HA,PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย Head injury เสียชีวิตในโรงพยาบาล หรือ ขณะส่งต่อ (Head injury ทุกประเภท) |
ER
|
< 5 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
| 11 |
HA,PlanHos |
อัตราการเข้าถึง Golden period ของผู้ป่วย Stroke |
ER
|
> 40 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
|
| 12 |
HA,PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วย STEMI fast track ได้รับ SK ภายใน 30 นาที(QA) > |
ER
|
> 60 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
50 |
100 |
0 |
50 |
|
|
| 13 |
PlanNSO |
หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ |
|
|
|
1361.09 |
1204.9299999999998 |
1063.9900000000002 |
1311.76 |
1239.75 |
1144.7 |
789.7 |
341.37 |
|
| 14 |
HA,Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ที่เสียชีวิต (ใน รพ.) |
ER
|
< 9 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
16.67 |
0 |
0 |
0 |
40 |
0 |
|
|
| 15 |
HA,Service plan |
ร้อยละผู้ป่วย STEMI มาถึงโรงพยาบาลภายใน 180 นาที และได้รับยาละลายลิ่มเลือด (Onset to needle < 180 min) |
ER
|
> 60 : ร้อยละ |
|
|
|
66.67 |
66.67 |
100 |
100 |
0 |
100 |
100 |
|
|
| 16 |
PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย Stroke fast tract เสียชีวิต หรืออาการแย่ลงขณะส่งต่อ เนื่องจำกอุปกรณ์ไม่พร้อมหรือการส่งต่อที่ล่าช้า |
ER
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 17 |
HA,PlanHos |
ร้อยละผู้ป่วย Stroke fast tract ปฏิเสธนำตัวตัวส่งต่อ รพ แม่ข่าย |
ER
|
< 10 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 18 |
PlanHos |
อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มารับบริการที่ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน |
ER
|
< 0.2 : ร้อยละ |
|
|
|
7.69 |
5.88 |
7.89 |
2.63 |
0 |
4.76 |
|
|
|
| 19 |
HA,PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วย Stroke fast tract ได้รับการส่งต่อภายใน 60 นาที |
ER
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
71.43 |
100 |
77.78 |
93.75 |
90 |
100 |
|
|
| 20 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย |
ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
2 |
0 |
0 |
2 |
0 |
2 |
0 |
2.38 |
|
| 21 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล OP voice ทั้งหมด |
ANC,ER,NSO,OPD
|
> 85 : ร้อยละ |
|
|
|
87.31 |
87.65 |
82.78 |
88.4 |
90.65 |
84.51 |
90.13 |
91.6 |
|
| 22 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
0 |
0 |
|
| 23 |
PlanNSO,QA,SAR |
จำนวนข้อร้องเรียนด้านการละเมิดสิทธิ์ ของผู้ใช้บริการ |
ER,LR,OPD,W1,W1,W2,W2,W3
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 24 |
QA |
จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
< 10 : จำนวน |
|
|
|
2 |
4 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
0 |
|
| 25 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 85 : ร้อยละ |
|
|
|
1128.9099999999999 |
1134.24 |
1135.8000000000002 |
951.9499999999999 |
959.2900000000001 |
583.0899999999999 |
383.34000000000003 |
|
|
| 26 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0.33 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0.5 |
0 |
0 |
|
| 27 |
Service plan |
ร้อยละของการเจาะ H/C ก่อนให้ยาปฎิชีวนะในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock |
ER,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
94.12 |
100 |
100 |
100 |
75 |
100 |
100 |
100 |
|
| 28 |
Service plan |
ร้อยละของการได้รับยาปฎิชีวนะ ภายใน 1 ชั่วโมงในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
94.12 |
100 |
100 |
100 |
100 |
80 |
100 |
100 |
|
| 29 |
Service plan |
ร้อยละของการส่งต่อ septic shock ร่วมกับ มีภาวะแทรกซ้อน( service plan) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
|
75 |
|
71.43 |
50 |
33.33 |
0 |
|
| 30 |
Service plan |
ร้อยละของการใส่ foleycath ก่อน Refer ในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
54.55 |
60 |
87.5 |
100 |
0 |
100 |
100 |
|
|
| 31 |
Service plan |
ร้อยละของการ Load IV ใน 3 ชั่วโมงแรกในผู้ป่วย septic shock |
ER,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
93.75 |
100 |
100 |
100 |
25 |
100 |
100 |
100 |
|
| 32 |
Service plan |
ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ได้รับยาละลายลิ่มเลือด |
ER
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
50 |
50 |
33.33 |
66.67 |
40 |
20 |
25 |
|
|
| 33 |
QA |
ร้อยละของหน่วยบริการที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค STROKE (เกณฑ์ ร้อยละ 80)* |
ER
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
|
| 34 |
QA |
ร้อยละของหน่วยบริการที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค STEMI (เกณฑ์ ร้อยละ 80)* |
ER,W1,W2
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
|
| 35 |
Service plan |
อัตราการได้รับ Vasopressor ในผู้ป่วย septic shock (IC) |
ER,LR,W1,W2,W3,W4
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
55.56 |
50 |
100 |
100 |
0 |
75 |
100 |
|
|
| 36 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
0.05 |
|
|
0.18 |
|
|
|
| 37 |
QA |
Administration error OPD (nso) |
ANC,ER,OPD,OR
|
< 1 : อัตรา |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 38 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 39 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการให้เลือดและหรือส่วนประกอบของเลือด(nso) |
ER,LR,NSO,OR,W1,W2,W3,W4
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 40 |
PlanNSO,QA |
จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 1 : จำนวน |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
| 41 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่มีคะแนนการประเมินสมรรถนะเฉพาะ โรค ( Stroke)ของหน่วยงานผ่านเกณฑ์ (คะแนนแต่ละคนร้อยละ 80 ) (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
| 42 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละ ของบุคลากรปฏิบัติตาม CNPG ได้ตามเกณฑ์ (nso) |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
| 43 |
QA |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะ เฉพาะ ตามเกณฑ์ที่กำหนด(specific competency)*(nso) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
92.2 |
|
|
|
|
|
|
| 44 |
IC,PlanNSO,QA |
ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน*(nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
| 45 |
QA |
ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่านเกณฑ์ 5 ส. (คะแนนที่ 4.5) (nso) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
> 70 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
89.45 |
|
|
|
|
|
|
| 46 |
QA |
ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค sepsis |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
300 |
300 |
200 |
100 |
100 |
100 |
0 |
0 |
|
| 47 |
QA |
อัตราการรอดชีวิตจากการทำการช่วยฟื้นคืนชีพ |
ER
|
> 40 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
100 |
100 |
0 |
100 |
66.67 |
|
|
|
| 48 |
QA |
ร้อยละของผู้ป่วยที่แพทย์วินิจฉัย sepsis หรือ R/O sepsis ได้รับการประเมิน ร่วมกับ News Score |
ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
100 |
100 |
100 |
100 |
82.35 |
90 |
100 |
100 |
|
| 49 |
QA |
ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน(แบบไขว้)เฉพาะพยาบาล |
ER,OPD
|
> 85 : ร้อยละ |
|
|
|
97.14 |
97.14 |
98.57 |
98.57 |
97.14 |
98.57 |
98.57 |
|
|
| 50 |
|
ร้อยละของบุคลากรปฎิบัติตามแนวทางการล้างมือตามหลัก 5 moments |
ANC,ER,IC,IMC,IMC,IMC,LR,OPD
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
98.64 |
100 |
98.27 |
97.97 |
98.81 |
99.24 |
99.12 |
100 |
|
| 51 |
HA,PlanNSO |
จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 52 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 53 |
PlanNSO,QA |
จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 54 |
PlanNSO,QA |
จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 55 |
PlanNSO,QA |
ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : อัตรา |
|
|
|
1.49 |
1.25 |
1.62 |
1.32 |
1.3 |
1.62 |
100 |
100 |
|
| 56 |
QA |
จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
| 57 |
QA |
ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคคลากรทางการพยาบาลในความรับผิดชอบของหน่วยงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : อัตรา |
|
|
|
|
|
73 |
|
|
|
|
|
|
| 58 |
QA |
ร้อยละของบุคคลากรที่ผ่านเกณฑ์การประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานจริยธรรมวิชาชีพ |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
80.54 |
|
|
|
|
|
|
| 59 |
IC |
ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทาง การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
82.43 |
91.3 |
97.62 |
96.49 |
91.84 |
92.71 |
88.46 |
100 |
|
| 60 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 100 : ร้อยละ |
|
|
|
63.83 |
63.83 |
64.29 |
64.29 |
64.29 |
64.08 |
75.83 |
74.34 |
|
| 61 |
IC |
ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) |
ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : ร้อยละ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 62 |
IC |
ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด |
ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR
|
= 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
95.04 |
|
|
|
|
|
|
| 63 |
QA |
ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล OP voice เฉพาะพยาบาล |
ANC,ER,OPD,OR
|
มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ |
|
|
|
90.73 |
89.05 |
84.5 |
90.29 |
92.18 |
85.97 |
68.66 |
91.31 |
|
| 64 |
Service plan |
จำนวนผู้ป่วย Stroke ส่งต่อทำ Mechanical Thrombectomy |
ER
|
= 0 : คน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
| 65 |
HA,QA |
จำนวนยา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์ที่หมดอายุ |
ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1
|
= 0 : จำนวน |
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
| 66 |
HA,PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วย Stroke fast tract ได้รับการส่งต่อภายใน 60 นาที (กรณีมี CT ) |
ER
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
100 |
|
|
| 67 |
HA,PlanHos |
ร้อยละของผู้ป่วย Stroke fast tract ได้รับการส่งต่อภายใน 30 นาที (กรณีไม่มี CT ) |
ER
|
> 80 : ร้อยละ |
|
|
|
55.56 |
42.86 |
54.55 |
22.22 |
62.5 |
78.57 |
62.5 |
|
|
| 68 |
PlanNSO,QA |
อัตราการพลัดตกหกล้มในหอผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ (ระดับ E ขึ้นไป) |
ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke
|
= 0 : จำนวนวันนอน |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|