ระบุ ปี : 
    
ลำดับ กลุ่ม ชื่อตัวชี้วัด หน่วยงาน เป้าหมาย ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.
1 HA,PlanHos,QA,SAR ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันของผู้ป่วย DM โดยมิได้วางแผน W1,W2 > 60 : ร้อยละ 0 0 7.14 0 0 0 18.18 10 25 0 0
2 HA จำนวนผู้ป่วย NCD เป็น MI รายใหม่ (Nr) OPD < 5 : ราย 4 5 2 3 1 2 2 2 2 4 5
3 QA ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันของผู้ป่วยCOPD โดยมิได้วางแผน W1,W2 < 30 : ร้อยละ 12.5 11.11 11.54 42.31 12.12 13.79 13.33 33.33 16.67 23.08 24
4 HA,PlanHos,QA,SAR ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันของผู้ป่วย HT โดยมิได้วางแผน W1,W2 < 5 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PlanNSO,PlanNSO,QA ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน รวม ทั้งหมด (แบบไขว้) ANC,ER,IMC,LR,NSO,NSO,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 168.17000000000002 0 914.57 937.37 935.92 935.61 783.8199999999999 804.06 578.36 512.24 250.87
6 Service plan จำนวนผู้ป่วย NCD เป็น Stroke รายใหม่ (Nr) OPD < 60 : ราย 17 17 18 13 13 14 14 10 9 20
7 Service plan อัตราป่วยตายโรคปอดบวมในเด็ก 1 เดือน - 5 ปีบริบูรณ์0( service plan) W4 = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Service plan อัตราตายของผู้ป่วย severe sepsis/septic shock(ทุกหน่วยงาน) ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 2.86 0 4.05 1.56 0 4 3.33 0 1.39 0 0
9 Service plan อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกิด น้ำหนักต่ำกว่า 2,500 กรัม ภายใน 28 วัน W3 = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0
10 Service plan อัตราการรับไว้รักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง OPD < 130 : อัตรา 0.02 0.03 0.04 0.01 0.01 0.02 0.01 0.03
11 Service plan ร้อยละผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติมาโดยระบบ EMS ER > 60 : ร้อยละ 10 6.52 12.2 8.51 5.56 20.83 6.38 16.98
12 Service plan ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีดใกล้คลอด LR < 10 : ร้อยละ 5.08 0 7.94 9.43 5.97 8.33 5.36 14.75 11.86 6.82 3.45
13 HA ผู้ป่วยโรค STEMI ได้รับการทำ EKG ภายใน 10 นาที ER > 70 : ร้อยละ 33.33 50 100 80 20 100 80
14 HA ร้อยละการ Early detection ในผู้ป่วย sepsis ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 > 90 : ร้อยละ 7.69 10.34 4.69 3.02 21.18 20 32.53 35.79 25.32 32.63 12.12
15 HA ร้อยละของผู้ป่วย Moderate ,severe Head injury ได้รับการส่งต่อภายใน 60 นาที ER = 100 : ร้อยละ 0 0
16 HA ร้อยละของผู้ป่วยฉุกเฉินและวิกฤติที่เริ่มได้รับปฏิบัติการทางการแพทย์ฉุกเฉินภายใน 4 นาที ER > 90 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100
17 HA ร้อยละติดเชื้อที่สะดือของทารกแรกเกิดที่อายุต่ำกว่า 30วัน W3 W3 = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 2.27 0 0 0 0 0
18 HA ร้อยละผู้ป่วย Asthma เกิด Exacerbation OPD < 30 : ร้อยละ 20.98 19.55 26.37 28.14 22.39 31.84 30.82 32.97
19 HA ร้อยละผู้ป่วย COPD เกิด Exacerbation OPD < 30 : ร้อยละ 23.43 36.47 38.41 32.11 42.11 42.5 38.84 38.3
20 HA ร้อยละผู้ป่วย NSTEMI เสียชีวิต ER = 0 : ร้อยละ 0 0 0 14.29
21 ระยะเวลารอคอยเฉลี่ยหน่วยบริการในลักษณะงานผู้ป่วยนอก ANC,OPD,OR < 120 : ระยะเวลา 125.43 113.06 109.23 113.39 264.04 102.51 107.58 118.23 286.34000000000003 120.36
22 HA อัตราการเกิด Neonatalsepsis W3 < 50 : อัตรา 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Service plan อัตราผู้ป่วยSevere Sepsis /Septic Shockได้รับการส่งต่อภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย ER,LR,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 0 10 0 0 15.49 2.86 15.28 0 2.47 0
24 HA อุบัตการณ์ผู้ป่วยมีอาการทรุดลงขณะรอตรวจที่ OPD OPD = 0 : จำนวน 0 1 0 1 0 0 0 0 0
25 PlanHos จำนวน ผู้ป่วย Unplan refer ภายหลัง Admit ภายใน 16 ชม.. W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 12 0 1 2 1 3 1 7 2 2 4
26 HA,PlanHos ร้อยละการเกิด respiratory failure ของ asthma W1,W2 = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 PlanHos ร้อยละการเกิด respiratory failure ของ COPD = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0
28 HA,PlanHos ร้อยละผู้ป่วย Head injury เสียชีวิตในโรงพยาบาล หรือ ขณะส่งต่อ (Head injury ทุกประเภท) ER < 5 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0
29 HA,PlanHos อัตราการเข้าถึง Golden period ของผู้ป่วย Stroke ER > 40 : ร้อยละ 100 66.67 100 100 64.29 56.25 85.71 100
30 HA,PlanHos ร้อยละของผู้ป่วย STEMI fast track ได้รับ SK ภายใน 30 นาที(QA) > ER > 60 : ร้อยละ 100 100 100 0 100 100
31 PlanNSO หน่วยงานมีผลผลิตภาพ (Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W1,W2,W2,W3,W3,W4,W4 มากกว่าหรือเท่ากับ 90 : ร้อยละ 933.8000000000002 871.29 1244.07 1314.4499999999998 1266.26 1289.63 1208.89 1177.5800000000002 1277.52 1458.1299999999999 725.65
32 HA,Service plan ร้อยละการตกเลือดของมารดาหลังคลอด LR < 1 : ร้อยละ 0 0 0 0 4.35 0 0 0 0 0 0
33 HA,Service plan ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ที่เสียชีวิต (ใน รพ.) ER < 9 : ร้อยละ 0 0
34 HA,Service plan ร้อยละผู้ป่วย STEMI มาถึงโรงพยาบาลภายใน 180 นาที และได้รับยาละลายลิ่มเลือด (Onset to needle < 180 min) ER > 60 : ร้อยละ 0 0 100 0
35 HA ร้อยละของผู้ป่วยโรค DM มาตามนัด OPD > 80 : ร้อยละ 72.93 68.04 70.67 71.11 69.18 72 71.32 64.84 69.81 68
36 PlanHos ร้อยละของผู้ป่วย Warfarin Clinic มาตามนัด OPD < 0.5 : ร้อยละ 90.91 71.88 71.88 74.07 74.07 80.56 92.31 96.67 87.5 94.74
37 QA งานห้องคลอดผ่านเกณฑ์ ห้องคลอดคุณภาพ LR = 100 : ผ่านเกณฑ์ 89
38 PlanNSO งานเอดส์ผ่านเกณฑ์มาตรฐานการจัดบริการคลินิกต้านเอดส์ OPD = 100 : ผ่านเกณฑ์ 96 96 96.66 96 96 96 96 96
39 PlanHos ผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์รายใหม่ได้รับยาต้าน*** OPD > 85 : ร้อยละ 100 100
40 PlanHos ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ OPD < 100 : จำนวน 65 50 76 60 20 42 45 57 57 39
41 PlanHos ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ OPD < 100 : จำนวน 30 17 30 29 16 27 15 13 27 16
42 HA ร้อยละการเกิดภาวะช็อคในผู้ป่วย ไข้เลือดออก W1,W1,W2 < 1 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0
43 PlanHos ร้อยละของผู้ป่วย PIH ชัก LR = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0
44 PlanHos ร้อยละของผู้ป่วยที่ใช้ยา Warfarin เกิด Embolic stroke OPD < 0.1 : ร้อยละ
45 PlanHos ร้อยละของผู้ป่วยที่ใช้ยา Warfarin มีค่า INR อยู่ในเกณฑ์ OPD > 50 : ร้อยละ 65 37.04 39.29 84.21 53.33 45.16 47.5 52.63
46 PlanHos ร้อยละของผู้ป่วยโรค ARV CLINIC มาผิดนัด OPD = 0 : ร้อยละ 20 38.36 1.47 26.03 27.12 29.51 20 18.6 27.14 24.64
47 PlanHos,QA ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการคัดกรองไต OPD > 80 : ร้อยละ 8.93 12.63 24.16 31.1 34.35 44.15 49.53 52.3 55.03 58.69
48 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย เบาหวาน ขาดนัด OPD < 5 : ร้อยละ 27.07 31.96 29.33 29.09 30.82 28 28.68 35.16 30.19 32
49 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย ACSเสียชีวิต หรืออาการแย่ลงขณะส่งต่อ เนื่องจกอุปกรณ์ไม่พร้อมหรือการส่งต่อที่ล่าช้า ER = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0
50 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย asthma มีค่าสมรรถภาพทางปอดมากกว่าร้อยละ 80 OPD > 45 : ร้อยละ 31.67 28.57 37.14 45.45 21.62 47.06 26.92 25
51 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย HT ขาดนัด OPD < 5 : ร้อยละ 34.57 38.57 39.9 34.56 38.34 37.89 32.3 37.74 27.67 35.48
52 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย INR ไม่อยู่ในเกณฑ์ติดต่อกัน 2 ครั้งขึ้นไปได้รับคำแนะนำจากนักโภชนากร OPD = 100 : ร้อยละ 100 100
53 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย severe Preeclampsia ได้รับยา MgSO4 ภายใน 8 นาที LR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100
54 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย Stroke fast tract เสียชีวิต หรืออาการแย่ลงขณะส่งต่อ เนื่องจำกอุปกรณ์ไม่พร้อมหรือการส่งต่อที่ล่าช้า ER = 0 : ร้อยละ
55 HA,PlanHos ร้อยละผู้ป่วย Stroke fast tract ปฏิเสธนำตัวตัวส่งต่อ รพ แม่ข่าย ER < 10 : ร้อยละ 0 0
56 PlanHos ร้อยละผู้ป่วย Warfarin Clinic ขาดนัด OPD < 5 : ร้อยละ 9.09 28.12 28.12 26.92 25.93 19.44 7.69 3.33 12.5 5.26
57 PlanHos อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มารับบริการที่ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน ER < 0.2 : ร้อยละ 0.11 0 0 0.08 0
58 PlanHos อัตราตายปริกำเนิด(0-7 วัน)perinatal mortality rate (per 1,000 LB) LR < 9 : อัตรา 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
59 HA,PlanHos ร้อยละของผู้ป่วย Stroke fast tract ได้รับการส่งต่อภายใน 60 นาที ER > 80 : ร้อยละ 55.56 100 0 0 0 0 0 100
60 HA,PlanHos อัตรามารดาตาย MMR (per 100,000 live birth) LR < 20 : อัตรา 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
61 QA ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล IP voice เฉพาะพยาบาล IMC,LR,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4 มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ 97.58 97.8
62 PlanHos ผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลอยู่ในเกณฑ์ที่ควบคุมได้ OPD > 40 : ร้อยละ 3.67 5.66 11.65 14.49 16.94 26.04 29.17 30.23 31.24 34.55
63 PlanHos,Service plan ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี(ค่าBP<140/90mmHg 2 ครั้งสุดท้ายติดกัน) OPD > 50 : ร้อยละ 12.35 17.22 30.53 31.42 31.65 97.6 38.43 39.14 39.53 39.46
64 PlanHos,Service plan ร้อยละของผู้ป่วยมีอัตราการลดลงของ eGFR<5 ml/1.32 m 2/yr**** OPD > 60 : ร้อยละ 67.72 68.38 58.43 62.7 62.24 62.87 66 65.68 65.54 65
65 PlanHos,Service plan อัตราการเกิดภาวะพร่องออกซิเจนในทารกแรกเกิด (per 1,000 LB) LR < 15 : อัตรา 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
66 PlanNSO,QA ร้อยละ80ของบุคลากรปฏิบัติตาม CNPG โรคความดันโลหิตสูง ได้ตามเกณฑ์(มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 80) W1,W1,W2 > 80 : ร้อยละ 80 66.67 100 80 50 100 75 100
67 ร้อยละของบุคลากรปฏิบัติตาม CNPG โรคเบาหวานได้ตามเกณฑ์ OPD,W1,W2 > 80 : ร้อยละ 84.62 80 81.82 80 81.82 90.91 50 90 100
68 PlanNSO,QA ร้อยละของผู้ป่วย โรคเบาหวานเกิดภาวะ น้ำตาลในเลือดต่ำ/ภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูงขณะดูแล W1,W1,W2 < 0.5 : ร้อยละ 7.69 0 9.09 0 11.11 9.09 33.33 0 0
69 PlanNSO,QA ร้อยละของผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความรู้ในการปฏิบัติ OPD,W1,W2 > 80 : ร้อยละ 85.71 90.48 77.78 75 67.31 75 75 67.39 66.67 80 100
70 PlanNSO,QA ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมีความรู้ในการปฏิบัติตัว OPD,W1,W2 > 80 : ร้อยละ 100 100 100 66.67 100 100 100 100 100 100
71 PlanNSO,QA ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความรู้ในการปฏิบัติตัว OPD,W1,W2 > 80 : ร้อยละ 71.43 75 80 71.43 75 85.71 66.67 100 100
72 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์การเกิดการพลัดตกหกล้มของผู้ป่วย ANC,ER,ER,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W1,W2,W2,W3,W3,W4,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 6 0 2 4 1 0 0 1 1
73 PlanNSO,QA ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล OP voice ทั้งหมด ANC,ER,NSO,OPD > 85 : ร้อยละ 90.69 90.4 87.98 85.98 85.92 81.69 87.59 88.99 88.6 87.71
74 PlanNSO,QA จำนวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
75 PlanNSO,QA,SAR จำนวนข้อร้องเรียนด้านการละเมิดสิทธิ์ ของผู้ใช้บริการ ER,LR,OPD,W1,W1,W2,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
76 QA จำนวนอุบัติการณ์เครื่องแพทย์ ที่สำคัญ ไม่พร้อมใช้งาน 10 ครั้ง ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,W1,W2,W3,W4 < 10 : จำนวน 2 3 0 1 2 2 2 3 0 3 2
77 QA จำนวนอุบัติการณ์ทารกบาดเจ็บจากกระบวนการคลอด LR,LR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
78 QA ร้อยละของคะแนนการประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล ได้ตามเกณฑ์ (APIE) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 85 : ร้อยละ 196.32999999999998 898.25 1005.2600000000002 976.52 901.47 897.54 814.1800000000001 642.2099999999999 568.95 294.39
79 IC,PlanNSO,QA ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลถูกของมีคมตำ/สัมผัสเลือดและสารคัดหลังของผู้ป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : ร้อยละ 0.35 0 0.32 0.32 0 0.32 0.49 0 0.17 0.28 0
80 QA ร้อยละความพึงพอใจของผู้คลอดที่ใช้การจัดการความเจ็บปวด(pain) LR > 80 : ร้อยละ 92.3 93 94 92 92 87 92 93 90.46 93.43
81 QA ผู้รับบริการ LR ได้รับความรู้เรื่อง การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการดูแลแผลฝีเย็บร้อยละ 90 LR > 90 : ร้อยละ 0 0 100 100 100 100 100 100 100 100 100
82 QA ร้อยละของผู้รับบริการได้รับคำแนะนำการปฏิบัติตัวหลังคลอด W3 = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
83 Service plan ร้อยละการดำเนินการคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว LR = 100 : ร้อยละ 0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
84 Service plan ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำด้วยโรค Pneumonia ในเด็ก< ร้อยละ 2 W4 < 2 : ร้อยละ 1.2 0.76 0.82 4.72 7.32 2.27 3.85 0 0 1.89 0
85 Service plan ร้อยละของการเกิด Respiratory failure ในเด็ก (๐ - ๑๔ ปี) โรคปอดติดเชื้อ W4 < 0.5 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 1.89 0.62
86 Service plan ร้อยละของการเกิดภาวะแทรกซ้อน (Pleural effusion) ในผู้ป่วยเด็กโรคปอดติดเชื้อ W4 < 5 : ร้อยละ 0 0.76 0 0 0 0 0 0 0 0 0
87 Service plan ร้อยละของการเจาะ H/C ก่อนให้ยาปฎิชีวนะในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock ER,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 100 100 100 83.33 83.33 90.91 100 100 100 100 100
88 Service plan ร้อยละของการได้รับยาปฎิชีวนะ ภายใน 1 ชั่วโมงในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 9.23 100 100 83.33 83.33 90.91 100 93.33 100 85.71 100
89 Service plan ร้อยละของการส่งต่อ severe sepsis/septic shock ลดลง( service plan) ER,LR,W1,W2,W3,W4 < 0 : ร้อยละ 0 0 20 18.18 36.36 21.43 0 0 100
90 Service plan ร้อยละของการใส่ foleycath ก่อน Refer ในผู้ป่วย severe sepsis/septic shock (ทุกหน่วยงาน) ER,LR,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 0 100 72.73 70 63.64 52.94 46.67 63.64 52.38
91 Service plan ร้อยละของการ Load IV ใน 3 ชั่วโมงแรกในผู้ป่วย sepsis/septic shock ER,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 100 100 100 91.67 100 100 38.89 33.33 100 85.71 100
92 Service plan ร้อยละของเด็กที่ป่วยด้วย Secretion obstruction W4 < 0.1 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.89 0.62
93 Service plan ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ได้รับยาละลายลิ่มเลือด ER > 80 : ร้อยละ 100 100 100 0 100 100
94 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยที่มีความจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์และได้รับอุปกรณ์ใช้ที่บ้าน W1,W2 > 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100
95 QA ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจคัดกรองจอประสาท ตา?ร้อยละ ๖๐ OPD > 60 : ร้อยละ 10.12 14.31 21.82 24.18 28.2 31.53 44.81 37.47 48.85 50.67
96 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยระยะสุดท้าย ที่ได้รับการดูแลต่อเนื่อง W1,W2 > 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
97 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่อยู่ในเกณฑ์ที่ควรได้รับการดูแลแบบประคับประคองได้เข้าสู่กระบวนการดูแล W1,W2 > 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
98 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยระยะสุดท้ายและครอบครัวได้รับการเตรียม Advance care plan> W1,W2 > 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
99 QA ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการคัดกรองเท้าร้อยละ 60(Nr) OPD > 60 : ร้อยละ 6.92 9.75 19.18 20.6 24.68 26.04 37.81 29.82 40.45 41.04
100 QA ร้อยละของหน่วยบริการที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค STROKE (เกณฑ์ ร้อยละ 80)* ER > 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
101 QA ร้อยละของหน่วยบริการที่ปฏิบัติงานตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค STEMI (เกณฑ์ ร้อยละ 80)* ER,W1,W2 > 80 : ร้อยละ 100 100 90.91 100 100 100 100
102 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยเด็กไข้เลือดออกที่มีภาวะ Shock (Grade 3,4) W4 < 0.5 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0
103 Service plan อัตราการได้รับ Vasopressor ในผู้ป่วย septic shock (IC) ER,LR,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 6.25 100 50 58.33 45.45 45.45 33.33 28.57 60 100
104 PlanNSO,QA ร้อยละของตัวชี้วัดในแผนยุทธศาสตร์ขององค์กรพยาบาลที่ผ่านเกณฑ์ NSO มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ 69.23
105 PlanNSO,QA ร้อยละของแผนงาน/โครงการบรรลุตามเป้าหมาย NSO มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ 80
106 PlanNSO,QA ร้อยละของอุบัติการณ์ความผิดพลาดระดับ E-I และ 3-4 (องค์กรพยาบาล)ได้รับการทบทวนและจัดการ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 0 88.89 84.62 76.92
107 QA Administration error OPD (nso) ANC,ER,OPD,OR < 1 : อัตรา 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
108 PlanNSO,QA Administration error IPD(nso) IMC,LR,Stroke,W1,W2,W3,W4 < 15 : อัตรา 0 3 13.89 3 5.17 4 3.16 2 2.03 0.98 1
109 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดจากการให้ยา/สารน้ำระดับ E ขึ้นไป(nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
110 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการให้เลือดและหรือส่วนประกอบของเลือด(nso) ER,LR,NSO,OR,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
111 IC,PlanNSO,QA ร้อยละของการเกิดแผลกดทับของผู้ป่วยที่นอนรักษาในโรงพยาบาล(nso) IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : ร้อยละ 0 0.2 0.27 0.11 0.1 0 0.15 0.04 0 0.04 0.1
112 PlanNSO,QA ร้อยละของการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำในโรงพยาบาล ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผนล่วงหน้า(nso) IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4 < 5 : ร้อยละ 1.91 0.68 1.14 2.78 3.23 2.53 2.96 1.65 1.38 1.84 2.35
113 PlanNSO,QA อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาล (ภาพรวม) IC 0:1000 วันนอน 0.5 : 1000 วันนอน 0.06 0.09 0 0.03 0.17 0.06 0.17 0.14 0.13 0.13 0.15
114 IC ประสิทธิภาพการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล IC มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ 77.78 90.91 71.43 77.78 75 61.54 77.78 62.5 91.67 100 88.89
115 PlanNSO,QA จำนวนเรื่องที่จัดทำ KM (nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 1 : จำนวน 16 20 9
116 PlanNSO,QA ร้อยละหน่วยงานที่มี CQI และหรือนวัตกรรม(100) (nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 1 : จำนวน 6
117 PlanNSO,QA ร้อยละของบุคคลากรที่มีคะแนนการประเมินสมรรถนะเฉพาะ โรค ( Stroke)ของหน่วยงานผ่านเกณฑ์ (คะแนนแต่ละคนร้อยละ 80 ) (nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 557.39 91.2
118 QA ร้อยละของบุคลากรกลุ่มเสี่ยง เกินเกณฑ์ป่วยเป็นโรค(nso) ANC,ER,ER,IC,IMC,LR,LR,NSO,OPD,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 < 1 : ร้อยละ 7
119 PlanNSO,QA ร้อยละ ของบุคลากรปฏิบัติตาม CNPG ได้ตามเกณฑ์ (nso) ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 84.92 100
120 PlanNSO,QA ร้อยละของความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคเบาหวาน (nso) OPD > 85 : ร้อยละ 87.2 89.33 87.29 86.76 85.6 89.6 88.98 90.58 84 84.98
121 PlanNSO,QA ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่เกิด Stroke ขณะดูแล (nso) IMC,NSO,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 31.58 37.04 6.1 5.36 5.88 2.38 5 3.45 4.17 12.5 0
122 PlanNSO,QA ร้อยละของความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง (nso) OPD > 80 : ร้อยละ 86.22 81.42 87.29 85.6 87.73 81.78 87.11 87.82 89.87 83.73
123 PlanNSO,QA ร้อยละของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่เกิด Respiratory failure ขณะดูแล(nso) W1,W2 = 100 : ร้อยละ 95.24 70 100 100 100 100 100 100 100 100 100
124 QA ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะ เฉพาะ ตามเกณฑ์ที่กำหนด(specific competency)*(nso) ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 351.23 185
125 IC,PlanNSO,QA ร้อยละของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน*(nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
126 QA ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่านเกณฑ์ 5 ส. (คะแนนที่ 4.5) (nso) ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 70 : ร้อยละ 75.44 82.29
127 PlanNSO,QA ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการคัดกรองโรคไต(nso) > 80 : ร้อยละ 24.16 31.1
128 QA ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทางหรือมาตรฐานวิธีปฏิบัติโรค sepsis ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 0 0 400 400 400 398 400 400 400 100 0
129 HA ร้อยละของข้อบกพร่องขณะส่งต่อ ER < 1 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0
130 HA ร้อยละของการคัดกรองผู้ป่วยได้ถูกต้อง (เฉพาะ ER) ER > 95 : ร้อยละ 89.68 0 0 96.57 87.85 90.28
131 QA ร้อยละของผู้ป่วยที่แพทย์วินิจฉัย sepsis หรือ R/O sepsis ได้รับการประเมิน SOS Score Iร่วมกับ qSOFA ER,LR,OPD,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 87.5 100 20.25 23.19 21.18 23.08 33.33 37.76 100 100 100
132 QA ร้อยละของคะแนนการทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน(แบบไขว้)เฉพาะพยาบาล ER,OPD > 85 : ร้อยละ 82.09 85.51 95.65 96.05 98.48 94.12
133 HA ผู้ป่วย stroke , TBI,SCI,Fx,hip ที่รอดชีวิตมีคะแยย Bl < 15 ที่ได้รับการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางและติดตามจนครบ 6 เดือน หรือ Bl=20 IMC >= 75 : ร้อยละ 75 100 87.5 100 100 75 88.89 71.43 80 75
134 HA ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care ที่เข้าเกณฑ์ได้รับการประเมินและการวางแผนการฟื้นฟูสภาพ IMC = 80 : ร้อยละ 100 94.44 100 93.75 88.89 100 90 100 93.33 85.71 81.25
135 HA ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate care ตามกลุ่มโรคเป้าหมายที่มีคะแนน Baethel index เพิ่มขึ้น IMC = 70 : ร้อยละ 100 76.47 86.36 93.33 71.43 90 88.89 91.67 78.57 90.91 84.62
136 HA ร้อยละการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ปวย Intermediat care หมายเหตุ ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ Pressure sore , Pneumonia , UTI IMC <= 20 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
137 ร้อยละของบุคลากรปฎิบัติตามแนวทางการล้างมือตามหลัก 5 moments ANC,ER,IMC,IMC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 290.23 283.23 95 95 92.5 91.42 97.14 92.5 97.5 87.5 95.52
138 QA หน่วยงานมีผลผลิตภาพ(Productivity)ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน NSO = 80 : ร้อยละ 36.36 45.45 54.55 36.36 27.27 54.55 54.55 54.55
139 QA ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาลIP voice( ทั้งหมด) IMC,LR,NSO,W1,W2,W3,W4 > 85 : ร้อยละ 90.86 93.56
140 HA,PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคน ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
141 HA,PlanNSO,QA ร้อยละความสำเร็จของสถานบริการสาธารณสุขที่มีมารดาคลอดปกติมีการฝากครรภ์ครบ ตามเกณฑ์คุณภาพ และทารกแรกเกิดมีน้ำหนัก2500กรัมขึ้นไป ANC > 80 : ร้อยละ 82.86 73.91 69.23
142 QA ร้อยละความสำเร็จของสถานบริการสุขภาพที่ผู้ป่วยใน ( IPD ) กลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
143 ร้อยละของหญิงหลังคลอดได้รับการดูแลครบ 3 ครั้งตามเกณฑ์ ANC >= 75 : ร้อยละ 90.32 76 77.42
144 ร้อยละหญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์ ANC >= 75 : ร้อยละ 57.89 82.22 80.77
145 ร้อยละของการตั้งครรภ์ได้รับบริการฝากครรภ์ครบ 8 ครั้งตามเกณฑ์ ANC >= 75 : ร้อยละ 29.63 66.67 34.62
146 จำนวนผู้รับบริการ ANC ราย 0 : จำนวน 572 625 643 627 709 639 795 779 735 826
147 จำนวนหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ (ในเขตตำบลตันหยงมัส) ANC ราย 0 : จำนวน 23 36 36 21 23 27 31 33 27 36
148 จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงรายใหม่ ANC ราย 0 : จำนวน 22 13 16 12 15 18 12 18 16 17
149 จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่มีผล HBsAg -positive (confirm ด้วย elisa แล้ว) ANC ราย 0 : จำนวน 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
150 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์การระบุตัวผู้ใช้บริการผิดคน ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
151 IC,QA อัตราการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) IC,IMC,NSO,Stroke,W1,W2,W3,W4 0:1000 3 : cath-days 0.16 0.77 0 0 0 0.34 0.75 0.8 0.35 0 0 0.35
152 PlanNSO,QA จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการจัดท่า การผูกยึด และการใช้อุปกรณ์/เครื่องมือ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
153 PlanNSO,QA จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิของผู้ใช้บริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
154 PlanNSO,QA ร้อยละของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ ANC,ER,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 100 : อัตรา 0 0 0 0 0.15 0.12 0 0 0
155 IC,PlanNSO,QA ร้อยละของหน่วยบริการพยาบาลที่มียา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์หมดอายุ IC = 0 : อัตรา 96.27 16.67
156 PlanNSO,QA ร้อยละของบุุคลากรทางการพยาบาลแต่ละระดับได้ระดับได้รับการฟื้นฟูทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานอย่างน้อย1ครั้ง/คน/ปี ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 100 : อัตรา 98.5
157 QA จำนวนครั้งการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคคลากรในหน่วยงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
158 QA ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคคลากรทางการพยาบาลในความรับผิดชอบของหน่วยงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : อัตรา 70.01 75.56
159 QA ร้อยละของบุคคลากรที่ผ่านเกณฑ์การประเมินตามเกณฑ์มาตรฐานจริยธรรมวิชาชีพ ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ 92.57 92.96
160 IC อัตราการติดเชื้อที่ปอดจากกการใช้เครื่องช่วยหายใจ (Ventilator-Associated Pneumonia) IC,W2 0:1000 0 : Vent. day 0 0 0 0 0 0 0
161 IC อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัดสะอาด IC,W1,W2,W3,W4 0:1000 0 : อัตรา 0 0 0 0 1.43 0 0 0 0 0 0
162 IC อัตราการติดเชื้อในกระแสเลือด(CLABSI)จากการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง IC,W1,W2,W3,W4 0:1000 0 : อัตรา 0 0 0 0 0 0 0 0 0
163 IC อัตราการติดเชื้อของแผลฝีเย็บ(Episiotomy infection) IC,LR,W3 = 0 : อัตรา 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
164 IC อัตราการติดเชื้อของสายสะดือในทารกในทารกแรกเกิด อายุต่ำกว่า 30 วัน(Omphalitis) IC,W3 = 0 : อัตรา 0 0 0 0 2.22 0 0 0 0 0 0
165 IC อัตราการติดเชื้อดื้อยาในโรงพยาบาล IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4 0 0 : อัตรา 0.08 0.11 0.02 0 0.06 0.04 0.04 0 0.06 0.07 0.05
166 IC อัตราการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อที่เกิดในโรงพยาบาล(Hospital-Acquired Pneumonia) IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4 0:1000 วันนอน 0 : อัตรา 0.08 0.05 0.02 0 0.02 0.07 0.07 0.15 0.13 0.07 0.22
167 IC อัตราการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบจากการให้สารน้ำระดับ Grade 3 ขึ้นไป IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4 0.2:1000 0.2 : อัตรา 0.07 0 0.02 0.02 0 0.03 0 0 0.03 0 0
168 IC จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการจัดการ/บริการงานจ่ายกลาง IC = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
169 IC จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับพฤติกรรมบริการของICN/ICWN IC = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
170 IC จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการจัดการขยะติดเชื้อในโรงพยาบาล IC = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
171 IC ร้อยละของการแก้ไขและหรือการตอบกลับกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการด้านงาน IC IC = 100 : ร้อยละ 100 100
172 IC ร้อยละความพึงพอใจของผู้ใช้บริการ/ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่องานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล IC มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ 81.98
173 IC อัตราการส่งชุดห่ออุปกรณ์ทางการแพทย์ Resterile ANC,ER,IC,IMC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W3,W4 ลดลงปีละ 10 : อัตรา 2.26
174 PlanNSO ร้อยละของผู้ป่วยนัดผ่าตัด(Elective case) ได้รับการประเมินปัญหาและเตรียมความพร้อมตามมาตรฐานก่อนวันผ่าตัด OR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
175 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การผ่าตัดผู้ป่วยผิดคน ผิดตำแหน่ง OR = 0 : จำนวน
176 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์มีสิ่งของ/อุปกรณ์ตกค้างในร่างกายผู้ป่วยหลังผ่าตัด OR = 0 : จำนวน
177 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุที่ป้องกันได้ของผู้ป่วย OR = 0 : จำนวน
178 PlanNSO ร้อยละผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้รับการประเมินอาการและสอนการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด OR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
179 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การเลื่อนผ่าตัดเนื่องจากห้องผ่าตัดไม่พร้อม OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
180 PlanNSO ร้อยละของผู้ป่วยนัดผ่าตัด(Elective case) ได้รับการประเมินปัญหาและเตรียมความพร้อมตามมาตรฐานก่อนรับบริการวิสัญญ๊ OR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
181 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยผิดคนในห้องพักฟื้น OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
182 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การให้ยาระงับความรู้สึกผิดคน OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
183 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การเกิด Aspiration OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
184 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใส่ท่อช่วยหายใจ OR = 0 : จำนวน 0 1 0 0 0 0 0 0
185 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การแพ้ยา OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
186 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยเสียชีวิตในห้องผ่าตัดเนื่องจากการให้บริการทางวิสัญญี OR = 0 : จำนวน 0 0 0 0 0 0 0 0
187 PlanNSO ร้อยละของผู้ป่วยได้รับการเฝ้าระวังตามมาตรฐานการดูแลในห้องพักฟื้น OR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
188 PlanNSO ร้อยละของผู้ป่วยที่ย้ายออกจากห้องพักฟื้นมีความพร้อมตามเกณฑ์บ่งชี้ OR = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
189 PlanNSO ร้อยละผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมหลังใช้บริการวิสัญญี OR มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
190 PlanNSO จำนวนการร้องเรียนของผู้ใช้บริการ OR = 0 : - 0 0 0 0 0 0 0 0
191 PlanNSO ร้อยละความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาลวิสัญญี OR มากกว่าหรือเท่ากับ 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100
192 PlanNSO จำนวนอุบัติการณ์การเลื่อนผ่าตัดเนื่องจากความไม่พร้อมของการพยาบาลวิสัญญี OR = 0 : จำนวน 0 0 1 0 0 0 0 0
193 IC หน่วยจ่ายกลางมีผลการตรวจสอบประสิทธิภาพการทำให้ปราศจากเชื้อทั้งทางกายภาพ ทางเคมีและทางชีวภาพ IC ผ่านเกณฑ์ 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
194 IC ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการฟื้นฟูองค์ความรู้/ทักษะการการปฏิบัติ เพื่อปัองกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล/การระบาดโรคอุบัติใหม่อุบัติซ้ำ อย่างน้อย 1 ครั้ง/คน/ปี ANC,ANC,ER,IC,IMC,LR,LR,OPD,OR,OR,Stroke,W1,W1,W2,W2,W2,W3,W3,W4,W4 > 90 : ร้อยละ 100
195 IC ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทาง การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ 99.73 95.52
196 IC ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อ โรคติดต่อทางเลือด/น้ำเหลือง/สารคัดหลั่งหลังเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 100 : ร้อยละ 48.82 65.43 80.5 80.75 81.13 81.48 81.37 81.01 81.13 74.79 72.13
197 IC ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน(HIV ,Hepatitis B และC ,TB และโรคติดต่อร้ายแรง) ANC,ER,IC,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 4.26 0 0
198 IC ร้อยละของหน่วยงานที่มีคะแนนการประเมินด้านการควบคุมและการป้องกันการติดเชื้อ(IC) ผ่านตามเกณฑ์ที่กำหนด ANC,ER,IC,IMC,LR,NSO,OPD,OR,Stroke,W1,W2,W3,W4 = 90 : ร้อยละ 94.61 95.01
199 QA ร้อยละคะแนนความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อบริการพยาบาล OP voice เฉพาะพยาบาล ANC,ER,OPD,OR มากกว่าหรือเท่ากับ 85 : ร้อยละ 91.66 89.83 87.01 86.73 86.57 91.72 89.91 92.66 87.97 94.76 98.13
200 PlanNSO ร้อยละของผู้ป่วยIMC(ผู้ป่วยใน) มีคะแนน Barthel index เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 คะแนน เมื่อได้รับการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางในหอผู้ป่วย IMC มากกว่าหรือเท่ากับ 60 : ร้อยละ 75 62.5 84.62 90 50 80 75 87.5 75 71.43 66.67
201 HA,QA,Service plan อัตราตายผู้ป่วย Stroke รวม Stroke < 7 : อัตรา 0 0 0 0 0 0 0 5.56 0 0 0
202 Service plan อัตราตายผู้ป่วย Ischemic Stroke Stroke < 5 : อัตรา 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
203 Service plan อัตราตายผู้ป่วย Hemorrhagic Stroke Stroke < 25 : อัตรา 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
204 HA,Service plan ร้อยละผู้ป่วย Stroke ที่มีอาการภายใน 72 ชม.ได้รับการรักษาใน Stroke unit Stroke >= 75 : ร้อยละ 95.24 92 100 100 96.43 100 94.12 100 100 100 100
205 HA,Service plan อัตราการเข้าถึง Stroke Fast Track Stroke >= 40 : อัตรา 33.33 24 27.78 61.11 51.85 29.17 47.06 50 10.53 33.33 47.83
206 HA,QA,Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีระยะเวลาเฉลี่ยในการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ( Door to needle time ) ภายใน 45 นาที Stroke > 75 : ร้อยละ 0 0 0 100 100 50 50 71.43 100 0 0
207 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีระยะเวลาเฉลี่ยในการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ( Door to needle time ) ภายใน 60 นาที Stroke > 75 : ร้อยละ 0 0 0 100 100 100 50 100 100 0 0
208 Service plan ระยะเวลาเฉลี่ยในการให้การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ( Door to needle time ) Stroke < 60 : อัตรา 0 0 0 33 36 49 62.5 39.57 26 0 0
209 Service plan ร้อยละการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการรักษาด้วยยาฉีดละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 4.5 ชั่วโมง Stroke <= 3 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
210 HA,Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันได้รับยาต้านเกล็ดเลือด (Antiplatelet) เพื่อการรักษาภายใน 48 ชั่วโมงหลังเกิดอาการ Stroke >= 85 : ร้อยละ 90.48 76 77.78 100 100 100 87.5 93.75 84.21 100 95.65
211 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่กลับบ้าน และได้รับยาต้านเกล็ดเลือด (Antiplatelet) หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulant ) ขณะจำหน่าย ( Discharge ) Stroke = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
212 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีระดับไขมัน LDL สูงได้รับยากลับบ้านและได้รับยา กลุ่ม statin ขณะจำหน่าย Stroke > 90 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 93.75 100 100 100 100
213 Service plan ร้อยละผู้ป่วยไม่สมัครใจอยู่ Stroke < 5 : ร้อยละ 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
214 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหลังรับไว้ในโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง Stroke = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
215 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการตรวจ EKG หลังเกิดอาการภายใน 24 ชั่วโมง Stroke = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
216 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันได้รับการตรวจ CT scan และหรือ MRI/MRA ภายใน 24 ชั่วโมง Stroke = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
217 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันที่มีอาการไม่เกิน 4.5 ชั่วโมง (Stroke Fast Track) ได้รับการตรวจ CT Scan และหรือ MRI/MRA สมอง ภายใน 1 ชั่วโมง Stroke = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
218 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตันที่ได้รับการดูแลตามแนวทางที่วางแผนไว้ (care map/path way ) Stroke = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
219 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีไข้ (?37.5C) และได้รับการดูแลรักษาภาวะไข้อย่างเหมาะสม Stroke > 80 : ร้อยละ 90.47 100 100 100 100 88.23 81.25 84.21 95.2 100
220 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับคำแนะนำการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมก่อนจำหน่าย Stroke = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
221 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการประเมินการกลืนภายใน 72 ชั่วโมง หลังรับไว้ในโรงพยาบาล Stroke = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
222 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการประเมินฟื้นฟูสมรรถภาพและหรือทำกายภาพบำบัด/กิจกรรมบำบัด/อรรถบำบัด ภายใน 72 ชั่วโมง เวลาทำการ หลังรับไว้ในโรงพยาบาล Stroke = 100 : ร้อยละ 85.71 100 100 100 100 100 82.35 93.75 100 85.81 100
223 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้รับการตรวจ EKG Moniter 48 ชั่วโมงหลังรับไว้ในโรงพยาบาล Stroke >= 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
224 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่ได้รับการบำบัด/คำแนะนำเกี่ยวกับการเลิกสูบบุหรี่ Stroke >= 80 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
225 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีภาวะทุพลภาพลดลง (BI จำหน่าย ? BI แรกรับ > 0 คะแนน) Stroke > 70 : ร้อยละ 100 99.92 100 88.88 88.88 95.83 78.57 87.5 94.11 94.74 100
226 Service plan จำนวนวันนอนเฉลี่ย (LOS) ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน Stroke <= 10 : เฉลี่ย 3.43 2.96 2.78 3.72 3.51 3.91 4.05 3.56 3.57 3.38 2.91
227 Service plan ร้อยละการตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน Stroke < 3 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
228 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีภาวะทุพพลภาพลดลง (mRSจำหน่าย ? mRSแรกรับ < 0 คะแนน) Stroke >= 80 : ร้อยละ 100 99.96 100 88.88 88.88 95.83 92.85 87.5 82.35 94.74 100
229 Service plan ร้อยละของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันที่มีความรุนแรงของภาวะโรคหลอดเลือดสมองลดลง (NIHSSจำหน่าย ? NIHSSแรกรับ < 0 คะแนน) Stroke >= 80 : ร้อยละ 99.95 99.92 100 88.88 88.88 95.83 64.28 81.25 82.35 94.74 100
230 Service plan ร้อยละการเกิดโรคปอดอักเสบ (Pneumonia) ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน Stroke <= 5 : ร้อยละ 0 12 0 0 0 0 0 6.25 5.26 0 0
231 Service plan ร้อยละการเกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (Urinary Tract Infection) ของผู้ป่วยโรคหลอด เลือดสมองตีบหรืออุดตัน Stroke <= 5 : ร้อยละ 0 0 0 0 7.4 0 6.25 0 0 0 0
232 Service plan ร้อยละการเกิดแผลกดทับ (Pressure Sore/Skin Break) Stroke < 0.5 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
233 Service plan ร้อยละการเกิดหลอดเลือดดำที่ขาอุดตัน (DVT) ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน Stroke < 5 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
234 Service plan จำนวนผู้ป่วย Stroke ส่งต่อทำ Mechanical Thrombectomy ER = 0 : คน 0 0 0 0 0 0 0 0
235 HA,IC,PlanHos,PlanNSO,QA,SAR,Service plan ช็อกจากภาวะตกเลือด LR,W3 <= 0 : คน 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
236 อัตราการเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในโรคหืด W4 < 30 : ร้อยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
237 HA,IC,PlanHos,PlanNSO,QA,SAR,Service plan ทารกตาย 1 วัน - 1 ปี W4 <= 15 : คน 0 0 0 0 0 0 0 0 0
238 HA,PlanHos,PlanNSO,QA,SAR,Service plan อัตราการ Admit ด้วยโรคหืด W4 < 2 : คน 8.65 8.41 0.42 0 2.79 1.24 1.71 7.49 8.56 9.92 11.67
239 HA,QA อัตราการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำในโรงพยาบาลภายใน 28 วันด้วยโรคเดิม <หรือ=10% 10 : 10% 1.62 3.88 5.39 6.43 3.56 3.17 6.33 2.7 2.44 1.89
240 HA,QA,SAR ร้อยละของการกลับมารักษาซ้ำของผู้ป่วยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน W1,W2 < 5 : ร้อยละ 0 0 25 0 33.33 25 0 0 25 0 0
241 HA,QA ผู้ป่วย STEMI , NSTEMI เกิดภาวะ Cardiogenic shock W1,W2 = 0 : ร้อยละ 0 0 0 0
242 HA,IC,QA อัตราการส่งชุดห่ออุปกรณทางการแพทย์ Resterile (เกณฑ์ ลดลงปีละ 10%) < 10 : ร้อยละ 2.1 1.27 0.63 1.24 0.84 2 2.45
243 HA,QA ร้อยละของหน่วยบริการพยาบาลที่มียา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์หมดอายุ = 0 : ร้อยละ
244 HA,QA ร้อยละของผู้ป่วยและครอบครัวมีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเอง W1 = 100 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100
245 HA,QA จำนวนอุบัติการณ์การตายอย่างไม่คาดคิด W1 = 0 : ร้อยละ 25 25 0 0 0 0 0 0
246 HA,QA จำนวนยา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์การแพทย์ที่หมดอายุ ANC,ER,IMC,LR,OPD,OR,Stroke,W1,W1,W2,W3,W4 = 0 : จำนวน 0 20 1 0 0 0 0
247 HA,Service plan ระยะเวลาวันนอนเฉลี่ยของผู้ป่วย stroke Stroke >= 0 : ร้อยละ 5 4.4 2.78 3.72 3.51 3.91 4.2 4.5 4.29 2.85 3.19
248 Service plan จำนวนผู้ป่วย admit stroke Stroke >= 0 : อัตรา 21 25 18 18 27 24 17 16 19 21 23
249 Service plan ร้อยละของพยาบาลที่ให้บริการ home ward for active dying patient IMC > 70 : ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100
250 Service plan จำนวนผู้ป่วย stroke ทั้งหมด (I60-I69) Stroke = 0 : 0 23 26 25 21 30 29 18 18 19 22 24
251 Service plan ร้อยละของผู้ป่วย Atrial fibrillation ได้รับยา Warfarin มีระดับ INR ตามเป้าหมายการรักษา W1,W2 >ร้อยละ 80 : 100
252 Service plan ร้อยละของการเกิด Adverse event (major bleeding) ของผู้ป่วย Atrial fibrillation ที่ได้รับยา Warfarin W2 > 80 : 100
253 HA,SAR,Service plan ร้อยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ (AF)ได้รับยาภาวะแข็งตัวของเลือด (Anticoagulant) Stroke =0 80 : 0 0 0
254 IC ร้อยละของการปฏิบัติตามแนวทาง การป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบในโรงพยาบาล (HAP) IC,IMC,Stroke,W1,W2,W3,W4 > 80 : ร้อยละ
KPINURSE Application © 2020    

พัฒนาโดย สารสนเทศโรงพยาบาลระแงะ